27 diciembre 2007

Gapminder World 2006:Salud Mundial 2001

El tema de este "post" es comentarles el hallazgo que he hecho de una nueva página web que permite comparar con gráficos estadísticos la situación de los paises en multiples indicadores y sobretodo valorando sus tendencias. Esta página web de Gapminder World 2006
tiene otros atractivos como videos, etc., que hace mas interesante su consulta . No dejes de tenerla entre tus enlaces favoritos. Yo la estoy colocando desde ahora en los "enlaces estadísticos y geográficos en salud".
La situación mundial de la salud en el 2001 muestra a República Dominicana avanzando en crecimiento económico pero muy retardado en indicadores de salud, tal como el que se usa de "sobrevida de niños mayores de cinco años en la población de 1000 nacidos vivos".
Nuestra inequidad, como la de toda America Latina llama la atención.!Compruébalo!.

Causas de Egreso Hospitalario en HOSTOBEN. Primer semestre del 2007

En 5,151 egresos hospitalarios de HOSTOBEN en el primer semestre del 2007 se pudo conocer la principal causa de atención. Como era de suponerse la atención del embarazo y sus complicaciones (exceptuando el aborto) constituyó la principal causa de egreso con el 23.1% de los mismos. Lo que extraña es que todavía las diarreas (EDA) constituya una fracción tan importante de los egresos, ocupando la tercera posición en el "ranking de hospitalizaciones" y el 8.6% del total de egresos hospitalarios.Es indudable que el programa de AIEPI sigue siendo débil en la provincia directamente relacionado con la poca presencia de las UNAPs en las iniciativas de salud comunitaria.
Con este listado de las principales causas de hospitalización estamos preparados para priorizar los princiales protocolos clínicos y terapéuticos del HOSTOBEN

26 diciembre 2007

Un proyecto para el progreso: Protocolos Terapéuticos.


Entusiasmado el Director B.Reyes me dirige un correo solicitándome, como a otros, cooperación para combatir la variabilidad de la práctica médica, el uso irracional de medicamentos y la falta de estandarización de los procesos que amenazan la calidad de la atención médica.

La mañana de un día navideño nos sirve para intercambiar opiniones y comenzar el diseño de un proyecto que solo tiene como novedad, la urgente necesidad de que pueda servir para confirmar aquella frase del Quijote de que:"nos ladran Sancho, parece que caminamos".

La tantas veces traida idéa a discusión de establecer 10 protocolos terapéuticos para las 10 primeras causas de consulta, emergencia y hospitalización se pone en marcha y ahora veremos que logramos. El Dr. Reyes pone en la mesa de discusión "los 100 protocolos terapéuticos" del profesor de farmacología de la Universidad Central de Ecuador Dr. Marcelo Lalama, que recien a reeditado los protocolos en el 2007.n Invitamos a los médicos, faramacéuticos y enfermeras de HOSTOBEN a revisarlos y participar en su adaptación al medio.

Salud y Fármacos

En abril de 1997 durante la Primera Conferencia Internacional sobre el Mejoramiento del Uso de Medicamentos que tuvo lugar en Chiang Mai (Tailandia) a partir de una reunión de participantes Latinos que asistían a la conferencia surgió la necesidad de crear mecanismos de comunicación entre los profesionales de la salud que estaban interesados en promocionar el uso apropiado de medicamentos.
Respondiendo a este interés se consideró que la publicación de un boletín electrónico sería el medio más adecuado para facilitar la comunicación. Núria Homedes y Antonio Ugalde se ofrecieron para editar la publicación. El primer número de Boletín Fármacos salió en 1998. Los primeros números se publicaron a través de la página web LANIC del Centro de Estudios Latino Americanos de la Universidad de Texas en Austin. Posteriormente el Boletín Fármacos consiguió su espacio en la red y la dirección actual es: http://www.boletinfarmacos.org/.
En el 2003 se llegó a un acuerdo con el Institut Borja de Bioètica con sede en Barcelona para co-editar el Boletín. En este mismo año se trasladó la producción del Boletín a La Plata (Argentina) bajo la dirección de Jimena Orchuela. En esa ciudad se empezó a incorporar personal al equipo del Boletín.
En el 2005 la International Society of Drug Bulletins (ISDB) aceptó al Boletín como miembro con todos los derechos (full member). En el 2005 también se tomó la decisión de crear una organización sin ánimo de lucro que se responsabilizara de dar continuidad a la publicación del Boletín y promover investigación y educación en el uso apropiado de medicamentos. A este efecto se incorporó Salud y Fármacos en el Estado de Texas bajo la categoría 501 3C (a charitable organization), y en Argentina como Fundación.
Para poder identificar los intereses y las características de nuestros lectores se llevó a cabo una encuesta electrónica a la que respondieron un poco más de 500 lectores. Además, de la profesión y principal lugar de trabaja, la encuesta preguntaba a los lectores la utilización que daba al Boletín, las secciones que le interesaban más, y frecuencia de lectura.
Cuando se inició la publicación del Boletín en 1998 el número de lectores era de unos 25 accesos diarios y desde entonces ha ido aumentando progresivamente. En el 2007 el número de accesos diarios fluctúa entre 2.500 y 3.000, y proceden de más de 25 países. El Boletín ha empezado a recibir solicitudes de reproducción de los materiales publicados de diferentes orígenes: España (Eupharlaw), Argentina (REDFARM), e-Farmacéutico (España). También se nos ha informado de que hay bibliotecas que imprimen los números del boletín y los colocan en las estanterías de referencias, y que se distribuyen copias en hospitales públicos.Contenido de la página Salud y Fármacos (http://www.boletinfarmacos.org/). La página tiene cuatro secciones: About us, Presentación, Boletín Fármacos, y Otras páginas de interés. About us describe en inglés la historia, objetivos, y características del Boletín Fármacos y de Salud y Fármacos. Presentación es esta sección que ud. está leyendo. Boletín Fármacos incluye todos los números que se han publicado del Boletín. En el primer año se publicaron dos números; el 2000 se aumentó a tres al año siguiente se subió a cuatro, y desde el 2003 se publican cinco números. Las fechas de publicación son el día 30 de los siguientes meses: enero, abril, junio, septiembre y noviembre. Otras páginas de interés es una sección que incluye las direcciones electrónicas de otras páginas que Salud y Fármacos considera de interés para los usuarios de la página. Las direcciones están clasificadas por temas y se actualizan periódicamente con nuevas direcciones al tiempo que verifica la validez de las existentes.
El contenido del Boletín Fármacos. Cada número del Boletín contiene una editorial que llamamos Ventana Abierta, artículos de Investigación que pueden ser traducciones o artículos originales que se han sometido a revisión por pares, y otros tipos de información que desde finales del 2006 se ha dividido en las siguientes secciones: Advierten que incluye las subsecciones Cambios de rotulación, Reacciones adversas e interacciones, y Precauciones. Otras secciones son: Economía y Acceso con información sobre la producción, exclusividad de mercado, patentes y tratados de libre comercio; Ética y derecho; Prescripción, dispensación y utilización; y Regulación y políticas. En cada una de las secciones se incluyen artículos de opinión, noticias, análisis de temas de actualidad, anuncios de conferencias o congresos, y resúmenes de documentos, libros o artículos.
Para incluir información en el Boletín diríjanse a:
Núria Homedes1100 North Stanton Suite 110El Paso, Texas 79902.Teléfono: (915) 585-6450Fax: (915) 747-8512Dirección electrónica: nhomedes@utep.edu, nhomedes@elp.rr.com
La información a ser publicada deberá acompañarse con las referencias o fuentes que corresponda y enviarse en formato IBM.
Actividades de Investigación en curso: Hemos empezado un proyecto sobre la ética de conductas relacionadas con la investigación, producción, prescripción, dispensación y utilización de medicamentos. El primer paso incluye la recopilación de códigos de conducta y ética de la industria farmacéutica y de asociaciones profesionales de médicos y farmacéuticos. El análisis de estos documentos se presentó en el 2006 en una reunión internacional el Brasil y en otra en Argentina. En este momento estamos organizando una reunión para desarrollar una agenda de investigación alrededor de estos temas.
Actividades de educación. En Septiembre 2005 el Senado médico del Colegio Médico de Puerto Rico nos invitó a participar en un taller sobre políticas farmacéuticas. En marzo 2006 ofrecimos un seminario sobre uso apropiado de medicamentos en el programa de postgrado de salud pública de la Facultad de Medicina de la Universidad de Nayarit, México. En septiembre 2006 la Organización Panamericana de la Salud nos invitó a llevar a cabo un taller en República Dominicana para discutir temas de ética y buenas prácticas farmacéuticas, y en ese mismo mes nos solicitaron hacer una presentación sobre el Boletín en una reunión de farmacovigilancia en Colombia.
Quiénes somos:
Co-editor: Antonio Ugalde, profesor emeritus del Departamento de Sociología de la Universidad de Texas-Austin. Desde 1981 contribuye como miembro de la junta de editores al Handbook of Latin American Studies de la Biblioteca de Congreso de Estados Unidos con la sección sobre México y durante 20 años de la junta de editores de la revista Social Science and Medicine. Ha publicado artículos sobre las reformas de salud, el impacto de la violencia de Estado en la salud, y la salud de los emigrantes. Ha sido asesor de la OMS y del PNUD en Asia y América Latina.
Co-editora: Núria Homedes, estudió medicina en la Universidad Autónoma de Barcelona, realizó las especialidades de medicina interna y medicina preventiva en la Universidad de Barcelona y obtuvo el doctorado en salud pública en la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Texas-Houston en donde es profesora desde 1997. Actualmente es directora del Programa de Salud Global en la misma Escuela. Ha trabajado en proyectos de salud con agencias internacionales en África, Asia y América Latina. Sus áreas de interés incluyen el estudio de las reformas sanitarias, particularmente la privatización y descentralización de servicios. Ha realizado estudios sobre el cumplimiento de las recomendaciones médicas en varios países y ha escrito artículos sobre políticas de medicamentos.

25 diciembre 2007

Diferencias entre Guías de Práctica Clínica (GPC), Protocolos, Algoritmos y Vías Clínicas.


Extraido de la Página Web de Rafa Bravo
Todos estos términos tienen en común el ser un conjunto de principios y recomendaciones elaboradas para facilitar a los médicos la apropiada toma de decisiones en la atención clínica de los pacientes en situaciones específicas.Las GPCs describen una serie de indicaciones para ayudar a decidir sobre las posibles acciones y diferentes alternativas que se presentan en la práctica clínica para un problema concreto. La mayoría de las veces las GPCs publicadas en papel incluyen algoritmos clínicos, que sirven de referencia y que luego se desarrollan a lo largo del documento. Otras veces, aún no apareciendo dicho algoritmo de manera explícita, sí existe implícitamente una estructuración similar de esta información.Por esta razón las GPCs pueden representarse como un diagrama de flujo o algoritmo clínico, que refleje esta secuencia de acciones y alternativas.En una GPC se diferencian las siguientes partes: 1) Titulo e Información General de la GPC. Se incluye una descripción del problema clínico específico tratado por la GPC, los usuarios a los que va dirigida la guía, información sobre sus autores, fechas de publicación y revisión, el método utilizado para su elaboración y otra información relativa a todo el documento. 2) El Diagrama de Flujo contiene la descripción de los pasos a seguir en cada problema clínico. Por un lado, para definir la estructura del algoritmo se describen las relaciones de dependencia entre sus nodos.Luego se describe la información de los nodos en sí, es decir, de cada paso dentro del algoritmo clínico, para lo cual pueden utilizarse todos los recursos multimedia que se quieran. Hay tres tipos de nodos : Acción, Estado Clínico y Decisión. Estos tipos de nodos han sido descritos en una propuesta estándar para algoritmos clínicos publicada por un comité de la Society for Medical Decision Making (MDM). 3) Glosario. Utilizado para anotar explicaciones, definiciones, referencias bibliográficas o aclaraciones sobre términos que aparezcan en cualquier parte del documento de la GPC. Existen varios problemas cuando se representa gráficamente en papel una GPC como un algoritmo clínico. Si la complejidad del algoritmo no es trivial es difícil seguir el algoritmo y a veces es imposible evitar que los arcos del diagrama se crucen.El protocolo puede definirse como una secuencia ordenada de conductas que se aplican a un paciente para mejorar su curso clínico. O como un conjunto de procedimientos que pueden utilizarse en pacientes con un cuadro clínico determinado. El protocolo clínico constituye un plan preciso y detallado para el estudio diagnóstico y manejo terapéutico de un problema clínico específico. Debe ser corto y realista, fácil de entender y recordar y, sobre todo, debe servir a los intereses de quienes lo usan. Debe ser siempre elaborado de forma original o re-elaborado y consensuado por los propios profesionales para que sea fácil su seguimiento. Los protocolos describen en detalle los pasos a seguir en procedimientos clínicos concretos. Son más específicos y son más ampliamente utilizados en la práctica clínica real que las GPC. Por Vía Clínica se entienden los planes asistenciales que se aplican a pacientes con una determinada patología y que presentan un curso clínico predecible. Coordinan y ensamblan las dimensiones de la calidad asistencial, tanto de médicos (calidad científico técnica, atención óptima, coordinación interprofesional), como de pacientes(información, participación) y gestores (evaluación continua, gestión de costes, eficiencia). Definen la secuencia, duración y responsabilidad en cada uno de los actos clínicos de médicos, enfermeras y demás profesionales sanitarios en un intento de mejorar el uso de los recursos y la calidad asistencial. Se suelen presentar en forma de matriz temporal, representándose el tiempo y la ubicación del paciente en el eje de abscisas, y las intervenciones clínicas (criterio de ingreso, evaluación clínica, pruebas de laboratorio, dieta, cuidados de enfermería, medicación, fisioterapia, criterio de alta) en el eje de ordenadas.

18 diciembre 2007

SESPAS instala en Santiago Sala de Situacion para el monitoreo de enfermedades


SANTIAGO.-El secretario de Salud Pública, doctor Bautista Rojas Gómez, reveló que hasta el momento no se ha presentado ningún brote de enfermedades por lo que la situación sanitaria de aquí y las demás comunidades de la zona Norte afectada por la tormenta Olga, está bajo control absoluto.Reveló que en esa provincia se instaló una sala de situación, a través de la cual se está haciendo un monitoreo constante de la situación epidemiológica del Cibao, para evitar posibles brotes de enfermedades propias de inundaciones, como leptospira, fiebre tifoidea, menincoccemia, dengue y gastrointestinales.

Agregó que “nosotros somos los responsables de las medidas sanitarias que haya que tomar para evitar cualquier brote de enfermedad y proteger la salud de la población, por eso llegaremos a donde quiera que exista un desplazado por la tormenta Olga”. Leer articulo completo...

06 diciembre 2007

SESPAS advierte a poblacion sobre el peligro fuegos artificiales

El secretario de Salud Pública, Dr. Bautista Rojas Gómez, advirtió sobre el peligro que representa el uso de los fuegos artificiales y recomendó a la población a no utilizarlos durante las festividades de Navidad y Año Nuevo, a fin de evitar victimas fatales por esa causa.
A través de un despacho de prensa de la Dirección Estratégica de Comunicación de la Sespas, Rojas Gómez diò a conocer el decreto 616-06 que prohíbe a los propietarios de negocios que se dedican a la producción, importación, exportación y uso de éstos, detener dicha práctica, si no cuentan con el permiso correspondiente.

Mediante el decreto se creó una comisión interinstitucional integrada por los secretarios de Salud Pública, Medio Ambiente, Industria y Comercio, Interior y Policía y de las Fuerzas Armadas, los cuales elaboraron un proyecto de Ley para regular la producción y comercialización de los fuegos artificiales en el país y hacia el exterior..No obstante, dijo que no se opone a que los mismos se utilicen en la celebración de grandes eventos, pero que sean manipulados por personas que estén debidamente entrenadas y no de manera indiscriminada como generalmente se hace, sobre todo por la población infantil.

Dijo que “es evidente que estos juegos generan cierta emoción, sobre todo en los niños, pero peor es la consecuencia que producen cuando se utilizan de manera indiscriminada produciendo quemaduras, heridas y amputaciones que dejan secuelas permanentes y afectan su desarrollo físico y mental”.Rojas Gómez advirtió también sobre la existencia de fábricas de fuegos artificiales que funcionan de manera clandestinas sin reunir los criterios de seguridad y salud ocupacional, las cuales han generado en algunas ocasiones accidentes fatales para sus empleados y vecinos.

Asimismo, recomendó a los padres, madres y tutores no permitir que sus hijos utilicen fuegos artificiales, ya que los mismos no están en capacidad de manipularlos de manera adecuada.Dijo que aunque las unidades de quemados de la Ciudad Sanitaria Luís Eduardo Aybar, Robert Reíd Cabral y Arturo Grullón de Santiago, están en capacidad de atender cualquier emergencia que se presente, la misión de la cartera es evitar que la población se exponga al peligro, por lo que considera debe acoger dichas recomendaciones.“La verdad es que no queremos que ninguna persona sea afectada por esta causa, por el dolor y el sufrimiento que produce una quemadura, sea del grado que sea”, pero debemos estar preparado por si ocurre y por ello esas unidades han sido reforzadas”, agregó el titular de Salud.

05 diciembre 2007

La Navidad


Navidad, celebración en la cual la mayoría de las personas se dan permiso de ser felices, la Navidad hace de Diciembre un mes especial, la Navidad hace de Diciembre un mes en la cual las personas se animan a soñar, se animan a reír; otros se dan permiso de olvidar por un instante los problemas, es también una oportunidad para reflexionar.

Navidad, hace de Diciembre el mes de las reconciliaciones, de la unión, de la solidaridad, sin lugar a dudas la Navidad hace de Diciembre un mes especial, y es que en medio de un mundo convulsionado, Diciembre brinda la oportunidad perfecta para escapar por un instante de la tensión, oportunidad perfecta para experimentar un poco de paz.

Hoy en el mundo se ignora que sin Jesús en el corazón, la navidad no dejara de ser la celebración que escasamente dura un mes y luego, de nuevo la tristeza, la ansiedad, la preocupación por el futuro, regresa también la desesperanza.

Dios en este Diciembre quiere hacer de tu vida una constante Navidad, donde la paz, la esperanza, el amor y la convicción de un futuro seguro llenen tu mente y corazón para siempre. Solamente, tienes que invitar a Jesús para que sea el Señor y salvador de tu vida, alegrándote así no solo por un mes, sino por el resto de tus días.

Que en esta Navidad tengamos presente a aquel que todo lo dio por Amor a nosotros…

Feliz Navidad les desea, Hospital Dr. Toribio Bencosme.

01 diciembre 2007

Diez mitos y una verdad sobre el VIH en Africa.


Actualizado sábado 01/12/2007 03:35 (CET)

MARÍA VALERIO
MADRID.- A pesar de los avances sustanciales conseguidos en los últimos años en la lucha contra la epidemia de VIH, las cifras de nuevas infecciones y la situación de la enfermedad en algunas zonas del sur y el este de África demuestran que "algo no está funcionando" en aquellas regiones, donde la infección afecta generalmente a población heterosexual. Un comentario que publica esta semana en la revista 'The Lancet' James Shelton, de la Agencia de Desarrollo Internacional de EEUU, enumera las 10 ideas equivocadas que dificultan la prevención de esta pandemia.


1.- El VIH se propaga como un fuego sin control.
2.- La prostitución es el problema.
3.- Los hombres son el problema.
4.- Los adolescentes son el problema.
5.- La pobreza y la discriminación son el problema.

6.- Los condones son la respuesta
7.- La prueba del VIH es la solución.
8.- El tratamiento es la solución.
9.- La tecnología es la solución.
10.-Los comportamientos sexuales no cambiarán.


Por todo ello, Shelton considera que la prioridad debe centrarse en las múltiples parejas sexuales, uno de los principales motores de la epidemia y un factor de riesgo de contagio no siempre reconocido como tal. "A menudo, la limitación del número de compañeros sexuales ha sido un tema descuidado. Bien por causa de las guerras culturales entre los partidarios del preservativo y los de la abstinencia, porque tiene un aire de moralina, porque los programas han priorizado otras cuestiones o porque a la mayoría de profesionales médicos este tipo de cambios masivos de conducta les son ajenos". En su opinión, incluso una reducción pequeña de estas prácticas podría frenar significativamente a la dinámica de la epidemia en estas regiones
Consulte el artículo para comprender mejor los mitos

29 noviembre 2007

"Medicos Sin Fronteras" alerta del alto nivel de contagio de sida infantil


Actualizado jueves 29/11/2007 16:09 (CET)

ROSA M. TRISTÁN
MADRID.- Los investigadores han logrado que en Occidente el sida de los niños deje de ser un problema. Pero sus resultados no llegan a los países en desarrollo. Si la transmisión de madres a hijos no llega al 1% en Europa, en los países pobres la tasa está entre el 25 y el 45%. La culpa: los tests para detectar el virus no están siempre accesibles para las madres embarazadas ni para los bebés. Hasta un 60% de los menores de dos años mueren sin saber que eran seropositivos.
Los datos han sido proporcionados por Médicos Sin Fronteras, que proporciona la terapia antirretroviral a más de 7.000 niños, la mayoría africanos. "Este año hay 420.000 nuevos niños infectados de VIH, y en total son 2,2 millones. Sin embargo, los jarabes pediátricos en determinados contextos rurales no son adecuados y tampoco hay alternativas baratas cuando se produce intolerancia", recuerda Elena Alonso, responsable de los programas del sida de MSF España.
Respecto a las pruebas, a los niños no se les pueden hacer los tests de los adultos, puesto que hasta los 18 meses pueden tener los anticuerpos maternos. Por ello precisan de unas pruebas de sangre más sofisticadas, que requieren unas infraestructuras poco disponibles. "El problema es que si no se detecta el virus, ni en las madres embarazadas ni en los bebés, no se puede iniciar el tratamiento, por ello es necesario innovar en el sida pediátrico", insiste Alonso.
Desde Acción contra el Hambre se hace hincapié en los efectos que esta enfermedad tiene en la seguridad alimentaria y el desarrollo rural, sobre todo en África. En Zambia, por ejemplo, la mitad de los ingresos hospitalarios se deben al VIH. A medida que aumenta el número de enfermos adultos, son menos quienes aportan ingresos para comer, hay más huérfanos y más posibilidades de infección entre los niños, dado que la malnutrición debilita el sistema inmune y puede acelerar el desarrollo de enfermedades asociadas al sida.
Por todo ello, y de cara al Día Mundial del Sida, el 1 de diciembre, "Médico Sin Fronteras" exige a los gobiernos que, además de la vertiente sanitaria, se consideren los efectos sociales.

Vea un excelente video que promueve la atención a los niños con VIH en Africa.

25 noviembre 2007

Gestantes VIH Positivo en República Dominicana. Serie histórica.

La prevalencia de VIH positivo en mujeres gestantes que acuden a maternidades públicas dominicanas (5) no muestra tendencia a descender (excepción Puerto Plata), a diferencia de lo que se observa en la población global donde la prevalencia ha disminuido de 1% entre las personas de 15 a 49 años a 0.8% en ese grupo etáreo de población, entre los años 2002 y 2007. (ver ENDESA 2007)

24 noviembre 2007

Muertes por Dengue


Según datos de la Organización Mundial de la Salud y utilizado por worldmapper para construir sus mapas humanizados, en el año 2002 los 10 paises con mas altas tasas de muertes por Dengue (muertes por un millón de habitantes) fueron los siguientes:

1.- Haiti (122)
2.- Suriman (71)
3.- Tailandia (40)
4.- Filipinas (39)
5.- Laos (33)
6.- Bután (29)
7.- República Dominicana (27)
8.- Honduras (17)
9.- Myamar (17)
10.- Nicaragua (15)

En el año 2002 el 0.03% de las muertes del mundo se atribuyen al Dengue. Esto significó un promedio de 3 muertes por millón de habitantes.

Los número entre paréntesis representan las tasas de mortalidad de los 10 países con mas muertes por Dengue en el 2002.

Prevalencia de 0.8% de Infección por VIH, ENDESA 2007.

Las 48,009 muestras de sangre elegidas para el estudio de prevalencia de VIH, tomadas en Endesa 2007 (marzo-agosto) permitieron conocer un nueva prevalencia del SIDA en República Dominicana, que por suerte ha descendido a 0.8% en la población de 15 a 49 años. ENDESA 2002 dió una prevalencia de VIH de 1%. Sin embargo preocupa que en la población de 15 a 24 años las mujeres tengan una mayor prevalencia.Ver gráfico siguiente. Otro aspecto a tomar en cuenta es que a menor nivel de instrucción (analfabetos y personas con educación primaria) la prevalencia del VIH positivo es mayor, sobretodo en mujeres.Observe el gráfico siguiente.
Lea el informe preliminar de la encuesta ENDESA 2007 publicado hoy en el periódico CLAVE Digital. o procure visitar la página web del CESDEM.

23 noviembre 2007

La vacuna del rotavirus evita en un 78,9% las gastroenteritis en niños

viernes 23/11/2007 09:22 (CET)

ISABEL F. LANTIGUA
MADRID.- Las diarreas causadas por rotavirus son responsables de 611.000 fallecimientos de niños anualmente, provocan más de 25 millones de visitas hospitalarias y más de dos millones de ingresos de menores de cinco años. Un reciente estudio indica que una vacuna, probada en su última fase en seis países europeos, es capaz de evitar los episodios de gastroenteritis por rotavirus en un 78,9% después de dos dosis.
Un equipo coordinado por el doctor Timo Vesikari, de la Universidad de Tampere (Finlandia), publica en la revista 'The Lancet' los buenos resultados obtenidos con la vacuna Rotarix (RIX4414), fabricada por GlaxoSmithKline. De septiembre de 2004 a febrero de 2005, los investigadores analizaron a 3.994 niños entre seis y 14 semanas de edad de Francia, España, Italia, Finlandia, Alemania y la República Checa. De ellos, 2.646 recibieron dos dosis orales de la vacuna y 1.348 tomaron un placebo. Todos recibieron además las inmunizaciones recomendadas en el calendario vacunal infantil.
Tras descartar a 120 participantes por diversos motivos, los autores vieron que durante los primeros seis meses de seguimiento, 24 de los 2.572 pequeños que habían recibido una dosis de la vacuna sufrieron episodios de gastroenteritis por rotavirus frente a los 94 de los 1.302 que tomaron placebo, lo que indica que la vacuna tuvo una eficacia de 87,1%.
Después de tomar la segunda dosis y tras haber pasado dos temporadas de rotavirus (el periodo que se extiende de diciembre a finales de mayo) la eficacia de la vacuna se situó en el 78,9%, aunque para los casos graves de gastroenteritis por rotavirus ascendió al 90,4%. Asimismo, evitó en un 96% las hospitalizaciones por estas gastroenteritis.
Estos datos llevan a los investigadores a afirmar que "dos dosis de Rotarix junto a la inmunización infantil rutinaria proporciona una alta protección contra las gastroenteritis provocadas por rotavirus, independientemente de la severidad de las mismas".
Los autores también señalan que "la incidencia de las gastroenteritis por rotavirus durante los dos primeros años de vida es muy elevada en todo el mundo, por lo que una inmunización que sea eficaz a largo plazo es muy necesaria". Por eso consideran que "la inclusión de la vacuna dentro de las inmunizaciones infantiles podría reducir significativamente, no solo la enfermedad de rotavirus sino también las gastroenteritis pediátricas graves durante los primeros 24 meses".

20 noviembre 2007

Reduce el numero de LEPTOSPIROSIS en los hospitales del pais.


El secretario de Salud Pública, doctor Bautista Rojas Gómez, reveló que debido a la articulación de una estrategia correcta de orientación, trabajo y educación a la población, ha permitido a la cartera reducir el ingreso de pacientes afectados de leptospirosis en los hospitales del país en las ultimas 72 horas.


Rojas Gómez se trasladó este lunes a la provincia de Barahona junto a cuatro especialistas que trabajaran junto al equipo médico del Jaime Mota.Dijo que la leptospirosis es una enfermedad endémica en las provincias Espaillat, La Vega, Licey de Santiago, o sea en las comunidades dedicadas a la crianza de cerdo, pero que el personal médico de esa zona está debidamente capacitado para tratar de manera efectiva a las personas infectadas sin que se produzcan muertes por esa causa.Sostuvo que la leptospirosis es un problema de salud importante y significativa, ya que afecta a la población más vulnerable que habita en los barrios y poblaciones más inundadas del país. Leer articulo completo (http://www.sespas.gov.do/)

17 noviembre 2007

Caminata para despertar el apoyo a la Lucha contra la Diabetes.-

Las iniciativas del Club de Diabéticos y del Instituto Mocano de la Diabetes se hicieron realidad con importantes jornadas de divulgación médica y participación comunitaria, las cuales fueron nuevos pasos de avance en la gestión de esta enfermedad.

13 noviembre 2007

14 de Noviembre: Dia Mundial de la Diabetes.


La Diabetes es un desorden del metabolismo, el proceso que convierte el alimento que ingerimos en energía. La insulina es el factor más importante en este proceso. Durante la digestión se descomponen los alimentos para crear glucosa, la mayor fuente de combustible para el cuerpo. Esta glucosa pasa a la sangre, donde la insulina le permite entrar en las células. (La insulina es una hormona segregada por el páncreas, una glándula grande que se encuentra detrás del estómago).

El Día Mundial de la Diabetes, una iniciativa de la Federación Internacional de Diabetes (FID) y la Organización Mundial de la Salud (OMS), se creó en 1991 como medio para aumentar la concienciación global sobre la diabetes y dirigir la atención del público hacia las causas, síntomas, complicaciones y tratamiento de esta grave afección, que se encuentra en constante aumento en todo el mundo.

La campaña del Día Mundial de la Diabetes de este año 2007 va a estar centrada en los niños y los adolescentes con diabetes.

Mas informacion sobre el Día Mundial de la Diabetes
La OMS habla sobre el Día Mundial de la Diabetes

08 noviembre 2007

Salud Publica

Las autoridades de salud publica mantienen un monitoreo constante en cada uno de los refugios habilitado en todo el pais, lo que permite obtener la notificacion fresca de cada una de las eventualidades que alli se producen y tener asi el control sanitario de cada uno de los damnificados. Leer articulo completo.

04 noviembre 2007

Comida "Chatarra"

“Desde la publicación del anterior SHPPS en 2000, las escuelas de Estados Unidos han hecho avances significativos para eliminar la comida chatarra, ofrecer más actividades de educación física y establecer políticas que prohíban el uso del tabaco", dijo la directora de los CDC, doctora Julie L. Gerberding, M.D., M.P.H. “La meta de nuestro reporte es proporcionar información a los funcionarios de salud y educación que les ayude a elaborar y mejorar los programas que puedan tener un beneficio importante para nuestros niños en edad escolar”.
Hallazgos principales:
La prohibición estatal de la venta de comida chatarra en las máquinas expendedoras de las escuelas aumentó del 8 por ciento en 2000 al 32 por ciento en 2006, y el porcentaje de los distritos escolares que observó esta medida aumentó del 4 por ciento al 30 por ciento.
El número de escuelas que venden agua en sus máquinas expendedoras o en sus tiendas aumentó del 30 por ciento en 2000 al 46 por ciento en 2006.
El número de estados que exigió a las escuelas primarias que proporcionaran a los estudiantes descansos regulares entre clases aumentó del 4 por ciento en 2000 al 12 por ciento en 2006, y el porcentaje de los distritos escolares que observó esta medida aumentó del 46 por ciento al 57 por ciento.
Las escuelas con políticas de prohibición del tabaco en todas sus instalaciones y en los eventos externos que patrocinan aumentaron del 46 por ciento en 2000 al 64 por ciento en 2006.
Las escuelas que vendieron en sus máquinas expendedoras o en sus tiendas galletas, pasteles u otros productos de pastelería con alto contenido de grasa disminuyeron del 38 por ciento en 2000 al 25 por ciento en 2006.
Las escuelas que ofrecieron ensaladas aumentaron del 53 por ciento en 2000 al 73 por ciento en 2006.
El porcentaje de escuelas que ofreció papas fritas disminuyó del 40 por ciento al 19 por ciento.
El SHPPS 2006 también identificó varias áreas en que se necesita mejorar:
En el 77 por ciento de las escuelas secundarias las máquinas expendedoras o las tiendas siguen vendiendo refrescos o jugos de frutas que no son 100 por ciento de fruta, y en el 61 por ciento se venden meriendas saladas que no son de bajo contenido graso.
Solo el 4 por ciento de las escuelas de educación primaria, el 8 por ciento de las de educación media y el 2 por ciento de las de secundaria tienen clases de educación física diaria, o su equivalente, durante todo el año escolar para los estudiantes de todos los grados.
En general, el 22 por ciento de las escuelas no le exigía a los estudiantes tomar educación física.
Actualmente el 36 por ciento de las escuelas todavía no cuenta con políticas para prohibir de forma permanente el uso del tabaco en todas sus instalaciones.
“Si queremos consolidar las mejoras que han hecho las escuelas en los últimos seis años, necesitamos involucrar a mucha gente en los programas” dijo Howell Wechsler, Ed.D., M.P.H., director de la División de Salud de Adolescentes y Salud Escolar de los CDC. “Las familias, las mesas directivas y los administradores de las escuelas necesitan trabajar juntos para elaborar e implementar políticas y programas que promuevan la salud y la seguridad en los jóvenes de nuestra nación”.
El SHPPS es una encuesta nacional realizada cada seis años para evaluar las políticas y los programas de salud escolar al nivel de los estados, distritos, escuelas y salones de clase. Para obtener más información sobre el SHPPS 2006, incluidas las hojas informativas con resúmenes de los aspectos destacados y las políticas de las agencias estatales de educación visite el sitio web http://www.cdc.gov/shpps/. (en inglés)

02 noviembre 2007

Tormenta Tropical Noel

Tormenta Tropical Noel Octubre - Noviembre 2007República Dominicana - Haití - Cuba - Bahamas
Luego de pasar sobre las Bahamas, la tormenta tropical Noel se convirtió en un huracán de Categoría 1. El 2 de noviembre, Noel se estaba moviendo en dirección noreste a 17mph con vientos máximos de 80 mph. La costas del este de los Estado Unitos y Canadá continúan en alerta a causa de los vientos y tormentas. Bermuda está en alerta por la posibilidad de vendaval. Se pronostica que la fuerza de la tormenta disminuya en la tarde del viernes. Noel ha sido la tormenta más devastadora de la temporada de huracanes del Atlántico de este año, con 114 muertes en La República Dominancana, Haití, Jamaica, y las Bahamas.
Puedes ver otras informaciones sobre el tema de desastres en el blog: www.aafcs.blogspot.com

Depresion: Realidad que afecta a Niños, Niñas y Adolescentes.

La depresion es un trastorno del estado de animo que se presenta en los seres humanos, debido a factores que influyen en su aparicion.

Los niños, niñas y los adolescentes pueden sufrirla y se manifiesta como una interferencia en la habilidad de funcionar de los mismos que debe ser tratada por profesionales de la conducta desde el punto de vista terapeutico y psicoterapeutico.

La depresion puede presentarse en algun momento de la vida, sobre todo en aquellos niños y adolescentes que viven con mucha tension ya sea en la escuela o en la casa, lo que han experimentado una perdida, o presentan desordenes en el aprendizaje, o en la conducta tienen mayor riesgo de sufrirla.

El comportamiento de los niños y adolescentes deprimidos puede ser diferente al comportamiento de los dultos deprimidos. Se les recomienda a los padres de niños y adolescentes que presten atencion a cambios en el patron de comportamiento que pueden manifestar sus hijos o estar atentos a signos y sintomas como la tristeza frecuente, lloriqueo, desesperanza, perdida de interes en sus actividades, inhabilidad para disfrutar de las actividades favoritas previas, aburrimiento persistente y falta de energia.

Entre las causas que pueden llevar a la aparicion del cuadro depresivo estan:


  • El niño se tiene que cambiar a un nuevo colegio.

  • Una mascota o mienbro de la familia muere.

  • Alguien de la familia esta muy enfermo.

  • El niño esta pasando por los cambios hormonales de la pubertad.

  • El divorcio o separacion de los padres.

  • Disfuncion familiar.


Si el niño/a o adolescente presenta uncuadro similar los padres deben consultar al pediatra, psicologo, psiquiatra u orientador para que evaluen y obtengan a partir una buena historia clinica siquica y somatica un diagnistico presuntivo y recomienden las terapias o sicoterapias a aplicar.

22 octubre 2007

Muevete por Salud!!!

La actividad física es todo tipo de movimiento corporal que realiza el ser humano durante un determinado periodo de tiempo, ya sea en su trabajo o actividad laboral y en sus momentos de ocio que aumenta el consumo de energía considerablemente y el metabolismo de reposo, es decir, la actividad física consume calorías. Las variables que influyen en el consumo de calorías cuando se realiza una actividad física son:

  • Tiempo: La cantidad de tiempo que se dedica a la actividad física afecta a la cantidad de calorías que se consumen.
  • Peso: El peso corporal de una persona que realiza una actividad física tiene una influencia sobre la cantidad de calorías quemadas. Así las personas de mayor peso consumen más calorías.
  • Ritmo: El ritmo al que una persona realiza la actividad física influye en la cantidad de calorías gastadas. Por ejemplo, caminar a 5 kilómetros en una hora consume más calorías que caminar 2 km en una hora.

El realizar o conseguir una actividad física diaria es beneficioso para la salud, de tal manera que las mejores actividades físicas son las actividades cotidianas de la vida diaria, como andar, montar en bicicleta, subir escaleras, hacer las labores del hogar, hacer la compra, si éstas se realizan frecuentemente. Pero lo más recomendable es practicar un ejercicio físico programado y de intensidad moderada. El contrario de la actividad física es la inactividad o sedentarismo. Los anglosajones no encuentran distinción entre actividad física y ejercicio físico.

Efectos de la Actividad Fisica.

  • Metabolismo basal: La actividad física no sólo aumenta el consumo de calorías sino también el metabolismo basal, que puede permanecer elevado después de 30 minutos de una actividad física moderada. La tasa metabólica basal puede aumentar un 10% durante 48 horas después de la actividad física.
  • Apetito: La actividad física moderada no aumenta el apetito, incluso lo reduce. Las investigaciones indican que la disminución del apetito después de la actividad física es mayor en individuos que son obesos que en los que tienen un peso corporal ideal.
  • Grasa corporal: La reducción de calorías en la dieta junto con la actividad física puede producir una pérdida de grasa corporal del 98%, mientras que si sólo se produce una reducción de calorías en la dieta se pierde un 25% de masa corporal magra, es decir, músculo, y menos de un 75% de la grasa.

El término actividad física incluye: Ejercicio físico, Deporte, Educación física.

Hay que entender deporte como actividad física reglamentada y con un soporte social importante. Por el contrario, el abuso de la actividad física sin planeación y vigilancia puede ser destructivo. Desde envejecimiento celular prematuro, desgaste emocional y físico, debilitamiento del sistema inmunológico entre otros.

FAO / OMS presentan informe sobre dieta, nutrición y prevención de enfermedades crónicas.


08 octubre 2007

Enfermedades de Transmision Sexual (ETS)

Las enfermedades de transmisión sexual o enfermedades venéreas son bastante frecuentes en el adolescente y adulto joven por las siguientes razones:
  • Los adolescentes están teniendo relaciones sexuales cada vez con mayor precocidad.
  • Tiene una tendencia a cambiar de pareja con mucha frecuencia.
  • Generalmente no usan preservativos o espermicidas que los protegen.
  • Muchas veces están contagiados y no tiene síntomas, lo que los hace portadores de la enfermedad.
Las enfermedades de transmisión sexual son enfermedades que requieren siempre un tratamiento con antibióticos. De lo contrario, siguen propagándose por el organismo, provocando mayor daño, como la esterilidad o la muerte. Por desgracia algunos jóvenes, no consultan a médico; por temor o vergüenza o ignorancia, buscando ellos mismos su propio tratamiento, lo que obviamente casi nunca es eficaz.

Es importante prevenir estas enfermedades, con una responsable sexualidad, manteniendo una sola pareja sexual, usando preservativos o espermicidas, asociados a una adecuada higiene genital y sexual. Estas enfermedades se adquieren a través de un contacto sexual entre dos personas en la cual una de ellas está infectada.

Actualmente se le conoce como ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL (ETS), su importancia radica en la trascendencia de tipo social, ya que son enfermedades muy frecuentes y de fácil contagio de persona a persona.

La GONORREA y la SÍFILIS son las más frecuentes. De la misma manera, la sifilis se presenta constantemente aunque en menor magnitud. El SIDA es una ETS muy conocida en este último tiempo, con porcentajes cada vez más crecientes. Últimamente se están observando unas enfermedades muy difíciles de diagnosticar, pero bastante frecuentes en la población; son las denominadas URETRITIS NO GONOCOCICAS. Es decir, ETS que no son gonorrea pero que pueden dar molestias semejantes a ella.

Se llama PORTADORES ASINTOMÁTICOS a todas aquellas personas que no presentan síntomas. Muchos de ellos tienen una gonorrea o sida y no saben que están infectados.

Como en general su vida sexual es promiscua, contagiará a muchas personas. Como te das cuenta es un problema de salud pública, bastante serio e importante.

Si eres mujer y estás eliminando una secreción amarillenta, espesa y desagradable por tu vagina, entonces tienes una infección vulvovaginal. Esta se caracteriza precisamente por la eliminación de un líquido blanco amarillento y espeso por la vagina, a veces de mal olor y asociado a picazón y ardor genital.

Las causas de la infección son muchas, destacando las siguientes:

  • Aseo inadecuado de los genitales.

  • Uso de ropa muy ajustada que hace transpirar bastante la vulva.

  • Relaciones sexuales con hombres infectados.

  • Uso excesivo de antibióticos, que permite la proliferación de hongos.

Los principales gérmenes responsables de estas infecciones son los hongos, un parásito llamado trichomona y algunas bacterias.

En este caso se aconseja que acudas inmediatamente a un médico para que te indique un tratamiento. Si tienes relaciones sexuales, debes acudir con tu pareja ya que el tratamiento será para ambos. De lo contrario la infección continuará, dado que el germen no ha sido erradicado. Mientras tengas la infección o estés en tratamiento, no debes tener relaciones sexuales. Son infecciones consideradas de transmisión sexual, y por lo tanto muy contagiosa.

Si eres hombre, generalmente no presentas molestias, por lo que no existe preocupación y por lo tanto no consultas al médico. Sin embargo, a veces, sueles presentar picazón, ardor o irritación en el glande o prepucio.

Lo fundamental es mantener una higiene adecuada, y para ello se aconseja lo siguiente:

  • Evita la ropa muy ajustada sobretodo la de nylon o de fibra sintética, que hace transpirar demasiado.

  • Mantén tus manos y uñas limpias.

  • Evita la mala técnica de aseo, es decir, debes lavarte los genitales desde el ano hacia la vagina.

  • Usa siempre una toalla personal para tu aseo.

  • Evita el uso de papel higiénico, manteniéndolo en los genitales por mucho tiempo.

  • No retires tu ropa interior con los zapatos puesto, ya que es fuente de infección.

  • Después de las relaciones sexuales debes hacerte un buen aseo genital.

En caso de sospechar una ETS, debes de inmediato consultar al médico. Si se confirma el diagnóstico, es importante compartir esta información con el compañero o compañera sexual. En todos los casos de ETS, se recomienda abstenerse de la relación sexual hasta la eliminación completa de la infección.

He aqui una guia para el tratamiento de las infecciones de las transmision sexual (OMS).

30 septiembre 2007

¿Cómo hacer un buen Presupuesto Hostoben 2008?

Estamos en condiciones de hacer un buen presupuesto si nos disponemos, a:

1) Conocer los principales componentes del gasto histórico en: recursos humanos, recursos materiales (insumos), mantenimiento de equipos y planta fisica e inversión (valorado por las reservas que se acumulan con las depreciaciones) y analizar la posibilidad de ser modificadas sus proporciones y su valor global.

2) Identificar los resultados que se alcanzan con ese gasto, medidos de distintas formas y asociando estos resultados a los gastos derivados. Tales como, resultados por: a) las consultas, emergencias y hospitalizaciones, b) la complejidad de las patologias atendidas (de primer, segundo o tercer nivel), c) las metas alcanzadas según la prioridad de los problemas de salud y de las intervenciones desarrolladas, d) los grupos poblacionales principalmente atendidos, etc..

3) Verificar si se requiere un cambio en el orden de las prioridades en funcion de nuevas realidades determinadas por el Análisis de Situación de Salud, la responsabilidad ante determinados grupos poblacionales, el funcionamiento en red de servicios, etc..

4)Promover nuevos mecanismos para mejorar la productividad y el rendimiento de los equipos, espacios, recursos y coordinación entre instituciones.

5)Desarrollar mecanismos para la auditoría médica y para establecer programas de educación permanente.

Lo que interesa con la aplicación del presupuesto es lograr los resultados mas óptimos e identificar las sinergias que permitan potencializar los recursos disponibles.

Nivel Educativo y Matrimonios en Adolescentes.


La Oficina Nacional de Estadísticas ha publicado su encuesta de hogar de propósitos múltiples: ENOHOGAR 2006 y se ha preguntado sobre la condición de matrimonio o unión según la edad de la mujer, encontrándose datos muy preocupantes sobretodo si los asociamos al nivel de instrucción de las mismas. Mas de la tercera parte (36.6%) de las mujeres de 20 a 49 años se unieron o casaron antes de los 18 años y el 26.6% de las mujeres no instruidas se unieron o casaron antes de los 15 años de edad. La Educación de la madre de nivel Superior es la que marca bien la diferencia, como se observa que solo el 5.1% de las mujeres están casadas entre los 15 y 19 años de edad. El gran problema generador de los embarazos en adolescentes es la pobreza y la mala o nula instrucción para esa edad.

25 septiembre 2007

Los Servicios de Salud de la Provincia Espaillat y el PLANDES. Una propuesta de progreso.

Durante las ultimas 4 décadas, la Provincia Espaillat (240,000 habitantes) ha desarrollado la Red de Servicios de Salud con distintos niveles de complejidad. Como resultado de ese desarrollo, en la actualidad contamos con 6 hospitales públicos, 30 UNAPs y a nivel privado 7 clínicas privadas, más de 100 consultorios médicos, 60 consultorios odontológicos y 8 o 10 servicios de diagnóstico. Todo esto con alrededor de 150 médicos, 200 enfermeras, 80 odontólogos, 30 bioanalistas, 30 otros técnicos de salud y mas de 500 personas en el campo administrativo.

Desarrollo notable pero que requiere, aun más, fortalecer la coordinación y la integración con el fin de que la dotación de infraestructura de la provincia se convierta en un sistema efectivo de servicios de salud.

Algunos aspectos necesitan ser desarrollados:

En el campo de atención a las personas.

1.- Un grupo de ambulancias que funcionen en apoyo al sistema provincial de emergencias, comunicadas entre si por radio y situadas en sitios adecuados que permiten el acceso rápido y competente a las mismas cuando se presente imprevistamente la necesidad. Un requisito previo de este sistema es que debe ser equipado y preparado su personal para cumplir adecuadamente sus funciones.

2.- Un mecanismo efectivo de derivación de pacientes o sistema de referencia y retorno mediante el cual se garantice que las unidades de salud cercanas al usuario (UNAP) sean realmente puertas de entrada al sistema de salud y entidades de seguimiento continuo de los usuarios en sus patologías, riesgos y propuestas para que adopten hábitos y estilos de vida saludables. El proyecto E-salud-Espaillat facilitaría enormemente la comunicación constante entre profesionales y servicios y vale la pena que no se desprecie el interés por el desarrollo pleno de la cibersalud a través de este proyecto.

3.- Un apoyo real de la atención especializada a la atención médica primaria expresado realmente en el desarrollo de un sistema de atención inter-nivel que facilite la integración de los servicios.

4.- La capacidad del hospital provincial especializado y de los hospitales municipales de facilitar pruebas diagnósticas y procedimientos terapéuticos a los médicos de UNAP y de los Hospitales y, a los pacientes que acuden a sus servicios en el campo de las pruebas bioclínicas, imágenes médicas, diagnóstico y terapia endoscópica, laparoscópica, electrocardiográfica, ecocardiográfica, electroencefalográfica, oftamológica etc.. Tradicionalmente el desarrollo de las especialidades médicas en la provincia de parte del sistema publico de salud no se ha acompañado de los equipos necesarios para sostenerlas.

5.- Un sistema digital de información continuo y sostenible que permita el registro de los principales acontecimientos de salud de las personas, de los colectivos, de los factores de riesgo y de las causas determinantes del proceso salud-enfermedad.

6.- Un programa de educación permanente que permita la aplicación de las guías de práctica clínica en la atención de los pacientes y el seguimiento de su impacto en el proceso de atención.

7.- Un fortalecimiento de la capacidad gerencial de los servicios con directores y subdirectores de hospitales con maestrías en gestión hospitalarias y jefe de departamentos clínicos con diplomados en gestión clínica y de cuidados y/o gestión en salud publica, según las competencias que desarrollen estos jefes departamentales. Todo esto, acompañado de buenos administradores de recursos materiales y financieros.

8.- Un sistema de rendición de cuentas que permita establecer control sobre: productividad, control del tiempo laborado, incentivos aplicados, certificación y recertificación, ética, trato humanizado al paciente, etc..

9.- Un método transparente en la aplicación de las normativas, los escalafones, la distribución de recursos y que permita a los trabajadores de salud y a la ciudadanía estar enterados de cómo se distribuyen los recursos y se evalúa su uso.

10.- Un mecanismo de distribución de recursos basado en la equidad tomando en cuenta los diferentes aspectos de la accesibilidad: geográfica, socioeconómica, organizacional, cultural, religiosa, etarea, etc.

11.- Un mecanismo de captación eficiente de recursos financieros con el fin de eliminar las cuotas de recuperación en los pacientes que bajos ingresos socioeconómicos.

12. Un cuadro de medicamentos genéricos a través de PROMESE-CAL que no sufra desabastecimiento.

Si esto lo lográramos en los próximos 4 años, habremos dado un salto cualitativo. Ojalá que el clientelismo político y gremial lo permita.

23 septiembre 2007

Vigilancia Epidemiológica de la SESPAS

Si entramos a la página web de la SESPAS encontraremos en la columna lateral izquierda, una etiqueta que indica Dirección de Epidemiología , cuando entramos a ésta página encontramos los llamados Boletines Semanales donde se registra la notificación de enfermedades objeto de vigilancia (Dengue, Leptopirosis, Malaria, Prevenibles por Vacunas,Rabia, etc..) con frecuencia semanal, por provincia. Estos datos están disponibles desde el 2001 hasta el 30 de junio del 2007.
Esto significa un tremendo logro de la Dirección de Epidemiología, ahora no podrá aducirse que no existen datos para conocer los antecedentes y construir "canales endémicos" de las distintas enfermedades vigilables por provincia.
Con esta disponibilidad, la vigilancia epidemiológica en República Dominicana podrá ser mejor estructurada. Veamos un caso, si queremos conocer los últimos datos disponibles de la semana 26 del 2007 (del 24 al 30 de junio), hacemos clik en Boletines Semanales y en el año 2007, semana 26, hacemos de nuevo clik y saldrá una página Excel con los datos de la semana 26 que incluyen datos de mortalidad materna e infantil, Lepra, VIH, Tuberculosis,Dengue, Malaria,Enfermedad Meningocócica, Meningitis Bacteriana,Leptopirosis, Rabia, Rubeola, Sarampión, Tétanos Neonatal y Poliomielitis.

22 septiembre 2007

Niña puertoriqueña fallecida da positiva por Dengue y Virus del Nilo.-

21 de Septiembre de 2007.
SAN JUAN (AP) - Pruebas de laboratorio hechas a una niña puertorriqueña que falleció el domingo con síntomas de dengue dieron positivo de esa enfermedad y también del virus del Nilo Occidental, confirmó el viernes una funcionaria estatal.
Sin embargo, la epidemióloga Enid García cree que puede haber una "reacción cruzada" entre ambas pruebas, y que los resultados de la autopsia realizada a la menor confirmarán que su enfermedad fue dengue hemorrágico, y no el virus del Nilo Occidental.
"Esto (los resultados) no significa que tenga las dos infecciones, es una de las dos, pero probablemente sea dengue", dijo García en una conferencia de prensa telefónica.
Si la autopsia confirma que la niña murió por dengue, sería el primer caso fatal de ese virus en la temporada del 2007, durante la cual ha habido una epidemia que las autoridades han tratado de combatir fumigando comunidades y ofreciendo información de prevención.
García desconocía cuándo estarán listos los resultados de la autopsia.
La epidemióloga explicó que ambos virus _el dengue y el del Nilo Occidental_ pertenecen a la misma familia, llamada flavivirus, y cuando uno de éstos infecta al cuerpo, las pruebas de anticuerpos dan positivo por virus similares.

No le ponga tanta sal a la vida.

Menos sal, más salud
Según una revisión de estudios que acaba de publicar la Asociación Médica Americana, pequeñas reducciones en el consumo diario permiten prevenir nuevos casos de hipertensión y mantener alejadas las posibilidades de sufrir un problema en el corazón.
"Reducir 1,3 gramos de sodio al día permitiría salvar 150.000 vidas al año en Estados Unidos", explican los autores de este estudio, quienes remarcan que la restricción del consumo de sal no debería ser una cuestión exclusiva de quienes ya padecen un problema de hipertensión.
En nuestro país, el problema tal vez no sea tan grave como en Norteamérica donde, según las estimaciones, un adulto consume alrededor de 4.000 mg de sodio al día, pese a que la OMS recomienda que no se superen los 2.000 mg. Sin embargo, según indican los expertos, también deberíamos controlarlos más.

13 septiembre 2007

Filareto Kavernido: un médico anarquista que vivió y murio en Arroyo Frío, Jamao.

Filareto Kavernido o Dr. Heinrich Goldberg, 1880-1933, médico judío alemán que fruto de su participación en el movimiento anarco-sindicalista precursor de la revolución del 1918, crea una comuna en Francia, luego en Córcega y finalmente en Jamao, defensora de la vida naturalista, el nudismo, el amor libre, etc. Autor de textos como "La Oruga".
Llega a República Dominicana en 1929 y se establece en Jamao, cuando enfrentado intereses, cuatro años después es asesinado a la edad de 53 años. ¿Quién asesinó a Filoreto?. Tuvo mucho prestigio en el mundo anarquista mundial y se destacó como médico y hasta dentista en la zona de Jamao. Cuando llega a Jamao lo hace acompañado de su compañera Mally, Carlos el Alemán (Carl Uhrig) y cuatro niños. !Anímense a leer su historia anexa a este comentario. Vea y consulte la página web dedicada a su memoria.

Lea tambien el relato publicado en Diario Libre el 17 de enero del 2007 y en Diario Libre del 18 de enero del 2007. La Biblioteca Digital de la UASD tambien publica el relato de Diario Libre

10 septiembre 2007

Embarazos Adolescentes

Existe un número muy alto de embarazos adolescentes. Las condiciones actuales de vida favorecen las tempranas relaciones sexuales de los jóvenes. No obstante, la escuela y la familia hacen muy poco por la educación sexual de los niños y adolescentes. La problema radica en el silencio o el disimulo. Ni padres ni maestros hablan sobre el tema. Los jóvenes buscan información en otras fuentes, sobre todo entre los amigos o en lecturas poco serias y nada orientadoras.

Adolescentes en edad cada vez más temprana viven el drama de la maternidad no deseada, con visos de tragedia frente al escándalo de la institución educativa, el rechazo de los padres y el desprecio o la indiferencia de los demás. Sin preparación alguna para la maternidad, llegan a ella las adolescentes y esa imprevista situación desencadena una serie de frustraciones, sociales y personales.

El embarazo durante la adolescencia presenta normalmente una crisis para la niña que está en estado y para su familia. Las reacciones más comunes incluyen la ira, la culpabilidad y el negarse a admitir el problema. Si el padre es joven también y se involucra, es posible que las mismas reacciones ocurran con su familia.Las adolescentes que están embarazadas pueden privarse de asistencia médica durante su embarazo, lo que resulta en un riesgo mayor de tener complicaciones médicas. Estas adolescentes embarazadas necesitan comprensión especial, atención médica e instrucción-especialmente acerca de la nutrición, las infecciones, el abuso de substancias y las complicaciones del embarazo. También necesitan aprender que fumar, tomar bebidas alcohólicas y usar drogas puede hacerle daño al feto que se está desarrollando. Todas las adolescentes embarazadas deben de recibir atención médica durante la primera etapa del embarazo.

Los bebés nacidos a adolescentes corren el riesgo de ser abandonados y abusados porque las madres jóvenes no saben cómo criarlos y están muy frustradas por las demandas constantes del cuidado de los pequeños. Los padres de adolescentes pueden prevenir los embarazos de sus hijas mediante una comunicación abierta y si les dan consejos acerca de la sexualidad, anticoncepción y de los riesgos y las responsabilidades que conllevan las relaciones sexuales y el embarazo. Algunas adolescentes tienen que dejar de ir a la escuela para tener al bebé y luego no regresan. Así, la adolescente embarazada pierde la oportunidad de aprender las destrezas necesarias para obtener empleo y para sobrevivir en el mundo de los adultos. Las clases en la escuela acerca de la vida en familia y la educación sexual, así como las clínicas que ofrecen información a los jóvenes acerca de la reproducción y el control de la natalidad, pueden también ayudar a prevenir el embarazo no deseado.

Cuando tu adolescente esta teniendo un bebe.

"Mamá, estoy embarazada".... Para algunos padres, ésta es una de las frases que más temen escuchar de boca de sus hijos. Saber que su hija está embarazada y planea tener un bebé significa que habrá muchos cambios en su familia. Y si bien seguramente no es lo que la mayoría de los padres espera, ocurre a diario: cada año, aproximadamente medio millón de adolescentes dan a luz.
Si su hija adolescente está por convertirse en madre, puede resultar abrumador tanto para ella como para usted. ¿Cómo puede brindarle apoyo a su hija durante los cambios y los desafíos que le esperan?

Lo que puede estar sintiendo.

Los padres experimentan una amplia variedad de reacciones cuando se enteran de que su hija adolescente va a tener un bebé. A algunos la noticia los deja estupefactos y perturbados, y están enojados con su hija por su "irresponsabilidad". Algunos se sienten decepcionados y entristecidos, porque saben que los sueños que tenían para su hija están por cambiar para siempre. Otros se preocupan por el futuro: ¿podrá su hija adolescente manejar las exigencias de la maternidad? ¿Terminará la escuela? ¿Podrá ir a la universidad? ¿Conseguirá trabajo?

Otros padres se sienten culpables, como si el embarazo de su hija se debiera a algún error que han cometido en su rol de padres. Es probable que piensen que, si hubiesen hecho más por proteger a su hija, esto no habría pasado. Y aunque algunos padres se sienten avergonzados por el embarazo de su hija adolescente y están preocupados por la reacción de la familia, los amigos y los vecinos, otros se alegran por la noticia de la llegada de un nieto; en especial, si el adolescente es mayor y tiene una relación de pareja madura.

Ya sea que experimente uno o todos estos sentimientos, no está solo. Éste suele ser un momento difícil en la vida de prácticamente cualquier familia. Lo importante es que se dé cuenta de que ahora su hija adolescente necesita de usted más que nunca. Es sumamente importante que puedan comunicarse (especialmente, cuando las emociones resultan abrumadoras). Las adolescentes que llevan adelante un embarazo tienen preocupaciones especiales respecto de su salud, y su hija tendrá un embarazo más saludable (tanto desde el punto de vista físico como del emocional) si sabe que no está sola. Sin el apoyo de los padres, algunas adolescentes son más propensas a tomar decisiones equivocadas con consecuencias aún peores (como escaparse del hogar).

Entonces, ¿qué es lo que puede hacer como padre de una adolescente que va a tener un hijo? Reconozca sus sentimientos y trabaje sobre ellos para poder aceptar y apoyar a su hija. Esto no significa que no tenga derecho a sentirse decepcionado o, incluso, enojado. Estas reacciones son comunes y para nada inesperadas. Es posible que tenga que hacer frente a un torrente de emociones, particularmente al principio. Pero la realidad del futuro bebé significa que deberá superar sus sentimientos iniciales por el bien de su hija y de su bebé.

Si necesita ayuda para aceptar los sentimientos que le genera la situación, hable con alguna persona de confianza o busque ayuda profesional. Un tercero neutral puede ser un excelente recurso en un momento como éste.

Lo que puede estar sintiendo su hija adolescente.

Hasta hace poco, la preocupación más grande de su hija quizás haya sido salir con sus amigos y pensar qué ropa ponerse. Ahora tiene que hacer frente a las náuseas y a las visitas al médico. Si usted piensa que su mundo cambió por completo, ¿puede imaginarse lo que siente su hija adolescente?

La mayoría de las adolescentes solteras no planean quedar embarazadas y, a menudo, se sienten aterradas cuando esto ocurre. Muchas adolescentes, especialmente las de menor edad, mantienen sus embarazos en secreto, porque tienen miedo de la ira y el desencanto de sus padres. Algunas pueden llegar a negarse a sí mismas que están embarazadas; en estos casos, es aún más importante que los padres se involucren y consigan atención médica para su hija lo antes posible. Los embarazos de adolescentes, particularmente las de menos edad, se consideran de alto riesgo, ya que sus cuerpos no han terminado de crecer y aún no han madurado por completo.

Los adolescentes varones que se transformarán en padres también necesitan la ayuda de sus padres. Aunque algunos pueden aceptar la oportunidad de tomar parte en la llegada del hijo, otros se sienten atemorizados o culpables y es posible que necesiten apoyo para asumir sus responsabilidades (el padre es legalmente responsable del sostén económico del hijo en todos los estados). Sin embargo, esto no significa que deba presionar a su hijo o hija adolescente para que se case, si no es lo que desea.

Ofrézcale su consejo, pero recuerde que imponer su opinión o amenazar a un adolescente puede, a la larga, volverse en su contra. En estos casos no existe una única solución. La comunicación sincera entre usted y su hijo adolescente será de ayuda en el momento de pensar en el futuro.

Preocupaciones especiales de las adolescentes embarazadas.

Si bien la mayoría de las adolescentes están biológicamente preparadas para dar a luz bebés sanos, esto a menudo depende de si recibieron la atención médica adecuada; en especial, en los primeros meses de embarazo, que son cruciales. Las adolescentes que reciben atención médica adecuada y que cuidan de mismas tienen más probabilidades de tener bebés sanos. Aquellas que no reciben atención médica corren más riesgos de: muerte del feto,hipertensión,anemia, complicaciones durante el trabajo de parto y el parto (como trabajo de parto prematuro y nacimiento de un feto muerto)

Cuanto antes reciba atención prenatal, mayores serán las posibilidades de tener un embarazo saludable ; por lo tanto, lleve a su hija al doctor lo más pronto posible después de enterarse de su embarazo. Si necesita ayuda para encontrar atención médica, comuníquese con los grupos de servicios sociales de su comunidad o con la escuela de su hija.
El médico de su hija puede decirle qué esperar durante el embarazo, cómo cuidarse y cuidar a su bebé, y cómo prepararse para ser madre. Entre los temas que se tratarán, están los siguientes:

Atención médica
Es probable que en su primera consulta prenatal, se le realice un examen físico completo, incluyendo análisis de sangre y de orina. Se le harán análisis para descartar enfermedades de transmisión sexual y para detectar si ha estado expuesta a otras enfermedades, como sarampión, paperas y rubeola. Su médico también le indicará lo siguiente:

con qué frecuencia debe concurrir a los controles prenatales
qué puede estar sintiendo, tanto en el plano físico como emocional
qué cambios puede esperar en su cuerpo
cómo manejar algunos de los molestos efectos secundarios del embarazo, como las náuseas y los vómitos

Saber qué esperar puede aplacar algunos de los temores que su hija adolescente quizá tenga debido a su embarazo. El médico de su hija también le recetará vitaminas prenatales diarias para asegurarse de que reciba suficiente ácido fólico, hierro y calcio. El ácido fólico es particularmente importante durante las primeras semanas de embarazo y desempeña un papel crucial para el desarrollo saludable del tubo neural (la estructura precursora del cerebro y la medula espinal).

Cambios en el estilo de vida

El médico de su hija adolescente también le hablará de los cambios que tendrá que hacer por la salud de su bebé, como, por ejemplo:no fumar (fumar durante el embarazo aumenta el riesgo de abortos, nacimiento de un feto muerto, bajo peso del recién nacido y el síndrome de muerte súbita del lactante), no beber (el alcohol provoca defectos físicos y mentales de nacimiento), no consumir drogas (las drogas se asocian con complicaciones durante el embarazo y con muerte fetal), evitar el exceso de cafeína (existe una relación entre el exceso de cafeína y un mayor riesgo de aborto), comer bien, descansar lo suficiente, evitar conductas sexuales de riesgo (como practicar sexo no seguro).

Si su hija adolescente fuma, bebe o consume drogas, su médico puede darle consejos que la ayudarán a dejar de hacerlo.

Nutrición

Comida rápida, bebidas gaseosas, dulces: se sabe que la dieta de los adolescentes es desequilibrada. Comer bien aumenta enormemente las posibilidades que tiene su hija de dar a luz un bebé sano. Por lo tanto, aliéntela a mantener una dieta equilibrada que incluya muchas frutas, verduras y panes integrales (utilice las Pautas de nutrición de la pirámide nutricional como guía). Algunos nutrientes importantes incluyen proteínas (carnes magras, pescado, pollo, claras de huevo, frijoles, mantequilla de cacahuate (maní), tofu o queso de soja), calcio (leche y productos lácteos), hierro (carnes rojas magras, espinaca, cereales fortificados con hierro) y ácido fólico (verduras de hojas verdes, frijoles, lentejas, cereales fortificados). También es sumamente importante tomar mucha agua.

El embarazo no es momento para que su hija adolescente haga dieta. A muchas adolescentes les preocupa engordar; los desórdenes del apetito y los problemas relacionados con la imagen corporal tienen una mayor incidencia en este grupo etario. Durante el embarazo, algunas adolescentes se sienten tentadas a contrarrestar el aumento de peso normal del embarazo reduciendo la ingesta de calorías o haciendo ejercicio en exceso: ambas cosas pueden provocar daños graves a sus bebés. Si cree que su hija adolescente tiene una preocupación exagerada por su peso, hable con su médico inmediatamente.

Preparación para las nuevas responsabilidades

Si bien, en nuestra sociedad, gran parte del estigma asociado con la paternidad en la adolescencia ha disminuido, no es fácil tener un bebé (incluso con el apoyo de los padres). Hay muchos temas prácticos que deben tenerse en cuenta. ¿Su hija se quedará con el bebé o analizará la posibilidad de entregarlo en adopción? Si decide quedarse con el bebé, ¿lo criará ella misma? ¿Continuará yendo a la escuela? ¿El padre participará activamente en la vida del bebé? ¿Sobre quién recaerá la responsabilidad económica del bebé?.

A menudo, las respuestas a estas preguntas dependen del apoyo que recibe su hija adolescente. Algunas adolescentes crían solas a sus hijos; algunas cuentan con la ayuda del padre del bebé y otras recurren al apoyo de su familia. Como padre, es necesario que piense en su propio nivel de compromiso y participación, y que lo converse con su hija. ¿Cuánto apoyo (financiero y de otro tipo) está dispuesto a ofrecer? ¿Su hija y su bebé vivirán con usted? ¿Ayudará a pagar los alimentos, la vestimenta, las visitas al médico y otros elementos necesarios, como un asiento para el automóvil o un cochecito? ¿Puede ayudar con el cuidado del bebé mientras su hija adolescente está en la escuela y/o trabaja? Un asistente social puede ayudar a usted y a su hija a resolver algunos de estos temas.

En la medida de lo posible, es mejor que las adolescentes embarazadas terminen la escuela para que puedan conseguir mejores trabajos y generar una mejor vida para ellas y su bebé. Esto no es sencillo; el 80% de las adolescentes embarazadas abandonan la escuela. Pero retomar los estudios después de abandonarlos es aún más difícil; por lo tanto, si puede ofrecerle a su hija el apoyo que necesita para continuar estudiando, tanto ella como el bebé se verán beneficiados. Averigüe si existen programas comunitarios o escuelas que ofrezcan servicios especiales para madres adolescentes, como guardería, paseos o tutoría.

Ayude a su hija adolescente a comprender que, si bien es muy gratificante tener un bebé, no siempre es divertido; cuidar de un bebé es una gran responsabilidad y un compromiso de por vida. Prepare a su hija adolescente para la realidad de que no tendrá mucho tiempo para las cosas que solía hacer: su vida está a punto de cambiar y el bebé pasará a ser la prioridad.
Como padre, puede tener un gran impacto en la vida de su hija adolescente y de su bebé. Es posible que aún desee que su hija hubiera hecho elecciones diferentes. Pero si le brinda apoyo a su hija adolescente, asegurándose de que reciba un buen cuidado prenatal, y prestando atención a sus miedos y ansiedades, ambos descubrirán que serán mejores padres.

Métodos anticonceptivos. ¿Que tan eficaces son?

Algunos métodos anticonceptivos son más eficaces que otros, La manera más eficaz de evitar un embarazo es no tener relaciones sexuales. (Esto se denomina abstinencia).

Las parejas que tienen relaciones sexuales deben utilizar métodos de control de la natalidad en forma adecuada y cada vez que tienen relaciones, para evitar un embarazo. El control de la natalidad es eficaz únicamente si se lo utiliza de la manera correcta. Por ejemplo, la lista a continuacion indica que píldora anticonceptiva puede ser muy eficaz para evitar un embarazo. Pero, si una muchacha se olvida de tomar su píldora, entonces, no se trata de un método eficaz para ella.

Los condones también suelen ser una manera eficaz de evitar un embarazo. Pero, si un muchacho se olvida de usar un condón, o no lo utiliza correctamente, entonces, no se trata de una manera eficaz de evitar un embarazo.

He aqui una lista de metodos anticonceptivos y que tan eficazes son para evitar el embarazo.

Abstinencia: es utilizado por un escasa porcion de las parejas y es totalmente eficaz.
Parches: 5 de cada 100 pareja lo usan y es muy eficaz.
Píldora anticonceptiva (la Píldora): 5 de cada 100 pareja lo usan y es muy eficaz.
Anillo vagina:5 de cada 100 pareja lo usan y es muy eficaz.
Capuchón cervical: 16 de cada 100 pareja lo usan y es moderadamente eficaz.
Condones: 15 de cada 100 pareja lo usan y es moderadamente eficaz.
Diafragma: 16 de cada 100 pareja lo usan y es moderadamente efectivo.
Duchas vaginales: 40 de cada 100 pareja lo usan y es ineficaz.
Anticoncepción de urgencia: 2 de cada 100 pareja lo usan y es muy eficaz.
DIU: 1 de cada 100 pareja lo usan y es muy eficaz.
Método del ritmo: 25 de cada 100 pareja lo usan y no es muy eficaz.
Espermicida: 29 de cada 100 pareja lo usan y no es muy eficaz.
Retiro antes de la eyaculación: 27 de cada 100 pareja lo usan y no es muy eficaz. No utilizar ningún método anticonceptivo: 85 de cada 100 pareja lo usan y totalmente ineficaz.

Es importante elegir un método anticonceptivo sobre la base de cuán bien funciona, pero existen otros factores de importancia. Otros aspectos importantes que debes tener en cuenta son, por ejemplo, cuán fácil resulta utilizar ese método anticonceptivo en particular y cuánto cuesta. Algunas veces, la salud de una persona o el hecho de que esté tomando otros medicamentos pueden hacer necesario utilizar o evitar un determinado método anticonceptivo.

Además de evitar los embarazos, algunos métodos anticonceptivos brindan cierta protección contra las enfermedades de transmisión sexual. No obstante, la mayoría de los métodos anticonceptivos no ofrecen mucha protección contra este tipo de enfermedades. Las maneras más eficaces de prevenir las enfermedades de transmisión sexual son la abstinencia y el uso de condones.

Consejos para adolescentes.

09 septiembre 2007

!Cuidado! con el primo del Dengue.


El Virus del Nilo (VN) sigue causando preocupación en Puerto Rico, el 8 de septiembre se han reportado 10 caballos que han dado positivos al VN. El aumento de número de caballos infectados de 5 a 10 sugiere que el "virus del Nilo está en Puerto Rico".

Debe considerarse el VN como primo del Dengue y por tanto se actúa correctamente, dice el Departamento de Salud de Puerto Rico, al buscar en cada caso de Dengue un probable caso de Virus del Nilo.

El cuadro clínico de una persona afectada del virus del nilo es casi idéntico al que produce el Dengue - dolor generalizado en el cuerpo, fiebre y dolor retrocular- sin embargo son dos virus absolutamente distintos, a diferencia del Dengue, el VN produce un cuadro neurológico de meningo-encefalitis sobretodo en adultos mayores de 60 años, aunque esa complicación no es muy común.

30 agosto 2007

HOSTOBEN luchando contra la mortalidad infantil.

En el transcurso del tiempo la disminución y la prevención de los casos de mortalidad infantil se han convertido en una prioridad social y en el Hospital Dr. Toribio Bencosme estamos tomando las iniciativas para ello. En el periodo transcurrido durante el semestre enero-junio 2007 han ocurrido 8 muertes infantiles para una tasa de 9 por mil nacidos vivos, la distribución de eventos por mes es como sigue: 1 en el mes de febrero, 1 en el mes de marzo, 3 en el mes de abril, 2 en el mes de mayo y 1 en el mes de junio.

Todos los casos de mortalidad infantil han sido investigados por el comité de mortalidad intrahospitalaria de acuerdo a las normas establecidas y reportadas a epidemiología provincial por nuestro departamento.

De acuerdo a las discusiones efectuadas y al análisis previo de los casos reportados, dicho comité sugiere las siguientes actividades con el fin de evitar que este tipo de muerte ocurra:

1-Mayor accesibilidad de cuidado neonatal de primer nivel.
2-Mayor cuidado en los ingresos por parte de los médicos generales en cuanto al historial del paciente.
3-Registro y comunicación con los pacientes extranjeros y mayor seguimiento de los mismo.
4-Fortalecimiento de la red de atención de primaria.
5-Referir a tiempo todos los pacientes que no se puedan tratar en este centro.
6-Agotar todos los recursos para referir el paciente.
7-Identificar por el departamento la causa de la muerte de los hijos anteriormente fallecido y relacionarlo con el caso.
8-Reforzar el área de cuidado neonatal, elaborar protocolos y reforzar las normas de amonestación al servicio de laboratorio y médicos que estuvieron de guardia al momento de la muerte.
9-Prestar especial atención en las pacientes adolescentes, estas deben ser evaluadas por el obstetra de servicio con el apoyo diagnostico de rigor y ser reportada al programa de adolescente de este centro para su seguimiento adecuado.

Es prioritario recalcar la importancia del chequeo prenatal y para esto debemos promover y orientar a las embarazadas sobre el mismo. Estamos seguros de que con la implementación de estas sugerencias y el apoyo de la comunidad nuestra meta será un hecho que nos beneficiara a todos.

Fuente: Departamento de Epidemiologia. Asistente: Reyna Inoa.

Bebidas Alcoholicas


Las bebidas alcohólicas son bebidas que contienen el Etanol (conocido popularmente como alcohol). La dependencia a las bebidas alcohólicas se denomina alcoholismo.

Atendiendo a la elaboración se pueden distinguir entre bebidas producidas por Fermentacion Alcoholica (vinos, cervezas, hidromiel, sake) en las que el contenido en alcohol no pasa de 18-20 grados, y las producidas por destilacion, generalmente a partir de un producto de fermentación (licores, aguardientes, etc.).
El alcoholismo es una dependencia con características de adiccion a las bebidas alcoholicas. Se caracteriza la constante necesidad de ingerir sustancias alcohólicas. Así como por la pérdida del autocontrol, dependencia física y síndrome de abstinencia.
El alcoholismo supone un serio riesgo para la salud que a menudo conduce a la muerte como consecuencia de afecciones de tipo hepática, hemorragias internas, intoxicación alcohólica, accidentes o suicidio.

El alcoholismo no está fijado por la cantidad ingerida en un periodo determinado de tiempo: personas afectadas por esta enfermedad pueden seguir patrones muy diferentes de comportamiento, existiendo tanto alcohólicos que consumen a diario, como alcohólicos que beben semanalmente, mensualmente, o sin una periodicidad fija. Si bien el proceso degenerativo tiende a acortar los plazos entre cada ingesta.
El consumo excesivo y prolongado de esta sustancia va obligando al organismo a requerir cantidades crecientes para sentir los mismos efectos, a esto se le llama "tolerancia aumentada" y desencadena un mecanismo adaptativo del cuerpo hasta que llega a un límite en el que se invierte la supuesta resistencia y entonces “asimila menos”, por eso tolerar más alcohol es en sí un riesgo de alcoholización.

Impacto social

Los problemas sociales que se derivan del alcoholismo pueden incluir la pérdida del puesto de trabajo, problemas financieros, conflictos conyugales y divorcios, condenas por crímenes tales como conducción bajo la influencia del alcohol, desórdenes públicos o maltratos, marginación, falta de respeto de gente que llega a ver al alcoholismo como un mal que el alcohólico se inflige a sí mismo y que ven como fácilmente evitable. Estudios exhaustivos, muestran que el alcoholismo no sólo afecta a los alcohólicos sino que puede afectar profundamente a los familiares que estén a su alrededor. Los hijos de alcohólicos pueden verse afectados incluso después de alcanzar la madurez.

ALANON, un grupo formado a partir del modelo de Alcohólicos Anónimos, ofrece ayuda a amigos y familiares miembros de familias alcohólicas.
En los colegios sobre todo a nivel de secundaria se presenta gravemente este problema, cada vez es más baja la edad en que se inician en el consumo del alcohol y muchos es sólo para mostrar "valor" ante sus amigos.

Tratamiento del Alcoholismo

Los tratamientos contra el alcoholismo incluyen programas de desintoxicación realizados por instituciones médicas. Esto puede suponer la estancia del paciente durante un periodo indeterminado, (quizás varias semanas), bajo tutela en hospitales especializados donde puede que se utilicen determinados medicamentos para evitar el síndrome de abstinencia. Después del período de desintoxicación, puede someterse al paciente a diversos métodos de Terapia de grupo o psicoterapia para tratar problemas psicológicos de fondo que hayan podido llevar al paciente a la dependencia. Además, se puede apoyar el programa con terapias que inciten al paciente a repugnar el alcohol mediante fármacos, que provoca fuertes y repentinas resacas siempre que se consuma alcohol.

La terapia nutricional es otro tratamiento. Muchos alcohólicos tienen síndrome de resistencia a la insulina, un desorden metabólico debido al cual el cuerpo no regula correctamente el azúcar causando un suministro inestable a la circulación sanguínea. Aunque este desorden se puede tratar con una dieta hipoglucémica (Una dieta hipoglucémica está basada en la ingesta de carbohidratos con un bajo índice glucémico, que son aquellos carbohidratos que se absorben lentamente en el intestino delgado y mantienen más estable el nivel de azúcar en la sangre. Por ejemplo, la avena no procesada o el pan y arroz integrales. Por el contrario, los hidratos con alto índice glucémico (como la avena instantánea, o el pan y arroz blancos), se transforman rápidamente en glucosa y producen grandes oscilaciones en el nivel de azúcar en la sangre), esto puede afectar a su comportamiento y su estado anímico. Estos síntomas son efectos secundarios que se observan a menudo en alcohólicos sometidos bajo tratamiento de desintoxicación. Los aspectos metabólicos del alcoholismo, a menudo se pasan por alto dando como resultado tratamientos de dudosos resultados.

En los años 90, los grupos de consultas de autoayuda fueron adquiriendo notoriedad por sus logros. Esta fama llega hasta nuestros días (en 2007), siendo Alcohólicos Anonimos, quizás, el ejemplo más significativo de este movimiento.

En España el 15 de noviembre se celebra el Día sin alcohol.