Depresion: Realidad que afecta a Niños, Niñas y Adolescentes.

La depresion es un trastorno del estado de animo que se presenta en los seres humanos, debido a factores que influyen en su aparicion.

Los niños, niñas y los adolescentes pueden sufrirla y se manifiesta como una interferencia en la habilidad de funcionar de los mismos que debe ser tratada por profesionales de la conducta desde el punto de vista terapeutico y psicoterapeutico.

La depresion puede presentarse en algun momento de la vida, sobre todo en aquellos niños y adolescentes que viven con mucha tension ya sea en la escuela o en la casa, lo que han experimentado una perdida, o presentan desordenes en el aprendizaje, o en la conducta tienen mayor riesgo de sufrirla.

El comportamiento de los niños y adolescentes deprimidos puede ser diferente al comportamiento de los dultos deprimidos. Se les recomienda a los padres de niños y adolescentes que presten atencion a cambios en el patron de comportamiento que pueden manifestar sus hijos o estar atentos a signos y sintomas como la tristeza frecuente, lloriqueo, desesperanza, perdida de interes en sus actividades, inhabilidad para disfrutar de las actividades favoritas previas, aburrimiento persistente y falta de energia.

Entre las causas que pueden llevar a la aparicion del cuadro depresivo estan:

• 
  El niño se tiene que cambiar a un nuevo colegio.
• 
  Una mascota o mienbro de la familia muere.
• 
  Alguien de la familia esta muy enfermo.
• 
  El niño esta pasando por los cambios hormonales de la pubertad.
• 
  El divorcio o separacion de los padres.
• 
  Disfuncion familiar.

Si el niño/a o adolescente presenta uncuadro similar los padres deben consultar al pediatra, psicologo, psiquiatra u orientador para que evaluen y obtengan a partir una buena historia clinica siquica y somatica un diagnistico presuntivo y recomienden las terapias o sicoterapias a aplicar.

Muevete por Salud!!!

La actividad física es todo tipo de movimiento corporal que realiza el ser humano durante un determinado periodo de tiempo, ya sea en su trabajo o actividad laboral y en sus momentos de ocio que aumenta el consumo de energía considerablemente y el metabolismo de reposo, es decir, la actividad física consume calorías. Las variables que influyen en el consumo de calorías cuando se realiza una actividad física son:

• Tiempo: La cantidad de tiempo que se dedica a la actividad física afecta a la cantidad de calorías que se consumen.
• Peso: El peso corporal de una persona que realiza una actividad física tiene una influencia sobre la cantidad de calorías quemadas. Así las personas de mayor peso consumen más calorías.
• Ritmo: El ritmo al que una persona realiza la actividad física influye en la cantidad de calorías gastadas. Por ejemplo, caminar a 5 kilómetros en una hora consume más calorías que caminar 2 km en una hora.

El realizar o conseguir una actividad física diaria es beneficioso para la salud, de tal manera que las mejores actividades físicas son las actividades cotidianas de la vida diaria, como andar, montar en bicicleta, subir escaleras, hacer las labores del hogar, hacer la compra, si éstas se realizan frecuentemente. Pero lo más recomendable es practicar un ejercicio físico programado y de intensidad moderada. El contrario de la actividad física es la inactividad o sedentarismo. Los anglosajones no encuentran distinción entre actividad física y ejercicio físico.

Efectos de la Actividad Fisica.

• Metabolismo basal: La actividad física no sólo aumenta el consumo de calorías sino también el metabolismo basal, que puede permanecer elevado después de 30 minutos de una actividad física moderada. La tasa metabólica basal puede aumentar un 10% durante 48 horas después de la actividad física.
• Apetito: La actividad física moderada no aumenta el apetito, incluso lo reduce. Las investigaciones indican que la disminución del apetito después de la actividad física es mayor en individuos que son obesos que en los que tienen un peso corporal ideal.
• Grasa corporal: La reducción de calorías en la dieta junto con la actividad física puede producir una pérdida de grasa corporal del 98%, mientras que si sólo se produce una reducción de calorías en la dieta se pierde un 25% de masa corporal magra, es decir, músculo, y menos de un 75% de la grasa.

El término actividad física incluye: Ejercicio físico, Deporte, Educación física.

Hay que entender deporte como actividad física reglamentada y con un soporte social importante. Por el contrario, el abuso de la actividad física sin planeación y vigilancia puede ser destructivo. Desde envejecimiento celular prematuro, desgaste emocional y físico, debilitamiento del sistema inmunológico entre otros.

FAO / OMS presentan informe sobre dieta, nutrición y prevención de enfermedades crónicas.

Enfermedades de Transmision Sexual (ETS)

Las enfermedades de transmisión sexual o enfermedades venéreas son bastante frecuentes en el adolescente y adulto joven por las siguientes razones:

• Los adolescentes están teniendo relaciones sexuales cada vez con mayor precocidad.
  
• Tiene una tendencia a cambiar de pareja con mucha frecuencia.
  
• Generalmente no usan preservativos o espermicidas que los protegen.
  
• Muchas veces están contagiados y no tiene síntomas, lo que los hace portadores de la enfermedad.

Las enfermedades de transmisión sexual son enfermedades que requieren siempre un tratamiento con antibióticos. De lo contrario, siguen propagándose por el organismo, provocando mayor daño, como la esterilidad o la muerte. Por desgracia algunos jóvenes, no consultan a médico; por temor o vergüenza o ignorancia, buscando ellos mismos su propio tratamiento, lo que obviamente casi nunca es eficaz.

Es importante prevenir estas enfermedades, con una responsable sexualidad, manteniendo una sola pareja sexual, usando preservativos o espermicidas, asociados a una adecuada higiene genital y sexual. Estas enfermedades se adquieren a través de un contacto sexual entre dos personas en la cual una de ellas está infectada.

Actualmente se le conoce como ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL (ETS), su importancia radica en la trascendencia de tipo social, ya que son enfermedades muy frecuentes y de fácil contagio de persona a persona.

La GONORREA y la SÍFILIS son las más frecuentes. De la misma manera, la sifilis se presenta constantemente aunque en menor magnitud. El SIDA es una ETS muy conocida en este último tiempo, con porcentajes cada vez más crecientes. Últimamente se están observando unas enfermedades muy difíciles de diagnosticar, pero bastante frecuentes en la población; son las denominadas URETRITIS NO GONOCOCICAS. Es decir, ETS que no son gonorrea pero que pueden dar molestias semejantes a ella.

Se llama PORTADORES ASINTOMÁTICOS a todas aquellas personas que no presentan síntomas. Muchos de ellos tienen una gonorrea o sida y no saben que están infectados.

Como en general su vida sexual es promiscua, contagiará a muchas personas. Como te das cuenta es un problema de salud pública, bastante serio e importante.

Si eres mujer y estás eliminando una secreción amarillenta, espesa y desagradable por tu vagina, entonces tienes una infección vulvovaginal. Esta se caracteriza precisamente por la eliminación de un líquido blanco amarillento y espeso por la vagina, a veces de mal olor y asociado a picazón y ardor genital.

Las causas de la infección son muchas, destacando las siguientes:

• Aseo inadecuado de los genitales.
• 
  Uso de ropa muy ajustada que hace transpirar bastante la vulva.
• 
  Relaciones sexuales con hombres infectados.
• 
  Uso excesivo de antibióticos, que permite la proliferación de hongos.

Los principales gérmenes responsables de estas infecciones son los hongos, un parásito llamado trichomona y algunas bacterias.

En este caso se aconseja que acudas inmediatamente a un médico para que te indique un tratamiento. Si tienes relaciones sexuales, debes acudir con tu pareja ya que el tratamiento será para ambos. De lo contrario la infección continuará, dado que el germen no ha sido erradicado. Mientras tengas la infección o estés en tratamiento, no debes tener relaciones sexuales. Son infecciones consideradas de transmisión sexual, y por lo tanto muy contagiosa.

Si eres hombre, generalmente no presentas molestias, por lo que no existe preocupación y por lo tanto no consultas al médico. Sin embargo, a veces, sueles presentar picazón, ardor o irritación en el glande o prepucio.

Lo fundamental es mantener una higiene adecuada, y para ello se aconseja lo siguiente:

• Evita la ropa muy ajustada sobretodo la de nylon o de fibra sintética, que hace transpirar demasiado.
• 
  Mantén tus manos y uñas limpias.
• 
  Evita la mala técnica de aseo, es decir, debes lavarte los genitales desde el ano hacia la vagina.
• 
  Usa siempre una toalla personal para tu aseo.
• 
  Evita el uso de papel higiénico, manteniéndolo en los genitales por mucho tiempo.
• 
  No retires tu ropa interior con los zapatos puesto, ya que es fuente de infección.
• 
  Después de las relaciones sexuales debes hacerte un buen aseo genital.

En caso de sospechar una ETS, debes de inmediato consultar al médico. Si se confirma el diagnóstico, es importante compartir esta información con el compañero o compañera sexual. En todos los casos de ETS, se recomienda abstenerse de la relación sexual hasta la eliminación completa de la infección.

He aqui una guia para el tratamiento de las infecciones de las transmision sexual (OMS).

¿Cómo hacer un buen Presupuesto Hostoben 2008?

Estamos en condiciones de hacer un buen presupuesto si nos disponemos, a:

1) Conocer los principales componentes del gasto histórico en: recursos humanos, recursos materiales (insumos), mantenimiento de equipos y planta fisica e inversión (valorado por las reservas que se acumulan con las depreciaciones) y analizar la posibilidad de ser modificadas sus proporciones y su valor global.

2) Identificar los resultados que se alcanzan con ese gasto, medidos de distintas formas y asociando estos resultados a los gastos derivados. Tales como, resultados por: a) las consultas, emergencias y hospitalizaciones, b) la complejidad de las patologias atendidas (de primer, segundo o tercer nivel), c) las metas alcanzadas según la prioridad de los problemas de salud y de las intervenciones desarrolladas, d) los grupos poblacionales principalmente atendidos, etc..

3) Verificar si se requiere un cambio en el orden de las prioridades en funcion de nuevas realidades determinadas por el Análisis de Situación de Salud, la responsabilidad ante determinados grupos poblacionales, el funcionamiento en red de servicios, etc..

4)Promover nuevos mecanismos para mejorar la productividad y el rendimiento de los equipos, espacios, recursos y coordinación entre instituciones.

5)Desarrollar mecanismos para la auditoría médica y para establecer programas de educación permanente.

Lo que interesa con la aplicación del presupuesto es lograr los resultados mas óptimos e identificar las sinergias que permitan potencializar los recursos disponibles.

Nivel Educativo y Matrimonios en Adolescentes.

La Oficina Nacional de Estadísticas ha publicado su encuesta de hogar de propósitos múltiples: ENOHOGAR 2006 y se ha preguntado sobre la condición de matrimonio o unión según la edad de la mujer, encontrándose datos muy preocupantes sobretodo si los asociamos al nivel de instrucción de las mismas. Mas de la tercera parte (36.6%) de las mujeres de 20 a 49 años se unieron o casaron antes de los 18 años y el 26.6% de las mujeres no instruidas se unieron o casaron antes de los 15 años de edad. La Educación de la madre de nivel Superior es la que marca bien la diferencia, como se observa que solo el 5.1% de las mujeres están casadas entre los 15 y 19 años de edad. El gran problema generador de los embarazos en adolescentes es la pobreza y la mala o nula instrucción para esa edad.

Los Servicios de Salud de la Provincia Espaillat y el PLANDES. Una propuesta de progreso.

Durante las ultimas 4 décadas, la Provincia Espaillat (240,000 habitantes) ha desarrollado la Red de Servicios de Salud con distintos niveles de complejidad. Como resultado de ese desarrollo, en la actualidad contamos con 6 hospitales públicos, 30 UNAPs y a nivel privado 7 clínicas privadas, más de 100 consultorios médicos, 60 consultorios odontológicos y 8 o 10 servicios de diagnóstico. Todo esto con alrededor de 150 médicos, 200 enfermeras, 80 odontólogos, 30 bioanalistas, 30 otros técnicos de salud y mas de 500 personas en el campo administrativo.

Desarrollo notable pero que requiere, aun más, fortalecer la coordinación y la integración con el fin de que la dotación de infraestructura de la provincia se convierta en un sistema efectivo de servicios de salud.

Algunos aspectos necesitan ser desarrollados:

En el campo de atención a las personas.

1.- Un grupo de ambulancias que funcionen en apoyo al sistema provincial de emergencias, comunicadas entre si por radio y situadas en sitios adecuados que permiten el acceso rápido y competente a las mismas cuando se presente imprevistamente la necesidad. Un requisito previo de este sistema es que debe ser equipado y preparado su personal para cumplir adecuadamente sus funciones.

2.- Un mecanismo efectivo de derivación de pacientes o sistema de referencia y retorno mediante el cual se garantice que las unidades de salud cercanas al usuario (UNAP) sean realmente puertas de entrada al sistema de salud y entidades de seguimiento continuo de los usuarios en sus patologías, riesgos y propuestas para que adopten hábitos y estilos de vida saludables. El proyecto E-salud-Espaillat facilitaría enormemente la comunicación constante entre profesionales y servicios y vale la pena que no se desprecie el interés por el desarrollo pleno de la cibersalud a través de este proyecto.

3.- Un apoyo real de la atención especializada a la atención médica primaria expresado realmente en el desarrollo de un sistema de atención inter-nivel que facilite la integración de los servicios.

4.- La capacidad del hospital provincial especializado y de los hospitales municipales de facilitar pruebas diagnósticas y procedimientos terapéuticos a los médicos de UNAP y de los Hospitales y, a los pacientes que acuden a sus servicios en el campo de las pruebas bioclínicas, imágenes médicas, diagnóstico y terapia endoscópica, laparoscópica, electrocardiográfica, ecocardiográfica, electroencefalográfica, oftamológica etc.. Tradicionalmente el desarrollo de las especialidades médicas en la provincia de parte del sistema publico de salud no se ha acompañado de los equipos necesarios para sostenerlas.

5.- Un sistema digital de información continuo y sostenible que permita el registro de los principales acontecimientos de salud de las personas, de los colectivos, de los factores de riesgo y de las causas determinantes del proceso salud-enfermedad.

6.- Un programa de educación permanente que permita la aplicación de las guías de práctica clínica en la atención de los pacientes y el seguimiento de su impacto en el proceso de atención.

7.- Un fortalecimiento de la capacidad gerencial de los servicios con directores y subdirectores de hospitales con maestrías en gestión hospitalarias y jefe de departamentos clínicos con diplomados en gestión clínica y de cuidados y/o gestión en salud publica, según las competencias que desarrollen estos jefes departamentales. Todo esto, acompañado de buenos administradores de recursos materiales y financieros.

8.- Un sistema de rendición de cuentas que permita establecer control sobre: productividad, control del tiempo laborado, incentivos aplicados, certificación y recertificación, ética, trato humanizado al paciente, etc..

9.- Un método transparente en la aplicación de las normativas, los escalafones, la distribución de recursos y que permita a los trabajadores de salud y a la ciudadanía estar enterados de cómo se distribuyen los recursos y se evalúa su uso.

10.- Un mecanismo de distribución de recursos basado en la equidad tomando en cuenta los diferentes aspectos de la accesibilidad: geográfica, socioeconómica, organizacional, cultural, religiosa, etarea, etc.

11.- Un mecanismo de captación eficiente de recursos financieros con el fin de eliminar las cuotas de recuperación en los pacientes que bajos ingresos socioeconómicos.

12. Un cuadro de medicamentos genéricos a través de PROMESE-CAL que no sufra desabastecimiento.

Si esto lo lográramos en los próximos 4 años, habremos dado un salto cualitativo. Ojalá que el clientelismo político y gremial lo permita.

Vigilancia Epidemiológica de la SESPAS

Si entramos a la página web de la SESPAS encontraremos en la columna lateral izquierda, una etiqueta que indica Dirección de Epidemiología , cuando entramos a ésta página encontramos los llamados Boletines Semanales donde se registra la notificación de enfermedades objeto de vigilancia (Dengue, Leptopirosis, Malaria, Prevenibles por Vacunas,Rabia, etc..) con frecuencia semanal, por provincia. Estos datos están disponibles desde el 2001 hasta el 30 de junio del 2007.
Esto significa un tremendo logro de la Dirección de Epidemiología, ahora no podrá aducirse que no existen datos para conocer los antecedentes y construir "canales endémicos" de las distintas enfermedades vigilables por provincia.
Con esta disponibilidad, la vigilancia epidemiológica en República Dominicana podrá ser mejor estructurada. Veamos un caso, si queremos conocer los últimos datos disponibles de la semana 26 del 2007 (del 24 al 30 de junio), hacemos clik en Boletines Semanales y en el año 2007, semana 26, hacemos de nuevo clik y saldrá una página Excel con los datos de la semana 26 que incluyen datos de mortalidad materna e infantil, Lepra, VIH, Tuberculosis,Dengue, Malaria,Enfermedad Meningocócica, Meningitis Bacteriana,Leptopirosis, Rabia, Rubeola, Sarampión, Tétanos Neonatal y Poliomielitis.

Niña puertoriqueña fallecida da positiva por Dengue y Virus del Nilo.-

21 de Septiembre de 2007.
SAN JUAN (AP) - Pruebas de laboratorio hechas a una niña puertorriqueña que falleció el domingo con síntomas de dengue dieron positivo de esa enfermedad y también del virus del Nilo Occidental, confirmó el viernes una funcionaria estatal.
Sin embargo, la epidemióloga Enid García cree que puede haber una "reacción cruzada" entre ambas pruebas, y que los resultados de la autopsia realizada a la menor confirmarán que su enfermedad fue dengue hemorrágico, y no el virus del Nilo Occidental.
"Esto (los resultados) no significa que tenga las dos infecciones, es una de las dos, pero probablemente sea dengue", dijo García en una conferencia de prensa telefónica.
Si la autopsia confirma que la niña murió por dengue, sería el primer caso fatal de ese virus en la temporada del 2007, durante la cual ha habido una epidemia que las autoridades han tratado de combatir fumigando comunidades y ofreciendo información de prevención.
García desconocía cuándo estarán listos los resultados de la autopsia.
La epidemióloga explicó que ambos virus _el dengue y el del Nilo Occidental_ pertenecen a la misma familia, llamada flavivirus, y cuando uno de éstos infecta al cuerpo, las pruebas de anticuerpos dan positivo por virus similares.

No le ponga tanta sal a la vida.

Menos sal, más salud
Según una revisión de estudios que acaba de publicar la Asociación Médica Americana, pequeñas reducciones en el consumo diario permiten prevenir nuevos casos de hipertensión y mantener alejadas las posibilidades de sufrir un problema en el corazón.
"Reducir 1,3 gramos de sodio al día permitiría salvar 150.000 vidas al año en Estados Unidos", explican los autores de este estudio, quienes remarcan que la restricción del consumo de sal no debería ser una cuestión exclusiva de quienes ya padecen un problema de hipertensión.
En nuestro país, el problema tal vez no sea tan grave como en Norteamérica donde, según las estimaciones, un adulto consume alrededor de 4.000 mg de sodio al día, pese a que la OMS recomienda que no se superen los 2.000 mg. Sin embargo, según indican los expertos, también deberíamos controlarlos más.

Filareto Kavernido: un médico anarquista que vivió y murio en Arroyo Frío, Jamao.

Filareto Kavernido o Dr. Heinrich Goldberg, 1880-1933, médico judío alemán que fruto de su participación en el movimiento anarco-sindicalista precursor de la revolución del 1918, crea una comuna en Francia, luego en Córcega y finalmente en Jamao, defensora de la vida naturalista, el nudismo, el amor libre, etc. Autor de textos como "La Oruga".
Llega a República Dominicana en 1929 y se establece en Jamao, cuando enfrentado intereses, cuatro años después es asesinado a la edad de 53 años. ¿Quién asesinó a Filoreto?. Tuvo mucho prestigio en el mundo anarquista mundial y se destacó como médico y hasta dentista en la zona de Jamao. Cuando llega a Jamao lo hace acompañado de su compañera Mally, Carlos el Alemán (Carl Uhrig) y cuatro niños. !Anímense a leer su historia anexa a este comentario. Vea y consulte la página web dedicada a su memoria.

Lea tambien el relato publicado en Diario Libre el 17 de enero del 2007 y en Diario Libre del 18 de enero del 2007. La Biblioteca Digital de la UASD tambien publica el relato de Diario Libre