HOSTOBEN luchando contra la mortalidad infantil.

En el transcurso del tiempo la disminución y la prevención de los casos de mortalidad infantil se han convertido en una prioridad social y en el Hospital Dr. Toribio Bencosme estamos tomando las iniciativas para ello. En el periodo transcurrido durante el semestre enero-junio 2007 han ocurrido 8 muertes infantiles para una tasa de 9 por mil nacidos vivos, la distribución de eventos por mes es como sigue: 1 en el mes de febrero, 1 en el mes de marzo, 3 en el mes de abril, 2 en el mes de mayo y 1 en el mes de junio.

Todos los casos de mortalidad infantil han sido investigados por el comité de mortalidad intrahospitalaria de acuerdo a las normas establecidas y reportadas a epidemiología provincial por nuestro departamento.

De acuerdo a las discusiones efectuadas y al análisis previo de los casos reportados, dicho comité sugiere las siguientes actividades con el fin de evitar que este tipo de muerte ocurra:

1-Mayor accesibilidad de cuidado neonatal de primer nivel.
2-Mayor cuidado en los ingresos por parte de los médicos generales en cuanto al historial del paciente.
3-Registro y comunicación con los pacientes extranjeros y mayor seguimiento de los mismo.
4-Fortalecimiento de la red de atención de primaria.
5-Referir a tiempo todos los pacientes que no se puedan tratar en este centro.
6-Agotar todos los recursos para referir el paciente.
7-Identificar por el departamento la causa de la muerte de los hijos anteriormente fallecido y relacionarlo con el caso.
8-Reforzar el área de cuidado neonatal, elaborar protocolos y reforzar las normas de amonestación al servicio de laboratorio y médicos que estuvieron de guardia al momento de la muerte.
9-Prestar especial atención en las pacientes adolescentes, estas deben ser evaluadas por el obstetra de servicio con el apoyo diagnostico de rigor y ser reportada al programa de adolescente de este centro para su seguimiento adecuado.

Es prioritario recalcar la importancia del chequeo prenatal y para esto debemos promover y orientar a las embarazadas sobre el mismo. Estamos seguros de que con la implementación de estas sugerencias y el apoyo de la comunidad nuestra meta será un hecho que nos beneficiara a todos.

Fuente: Departamento de Epidemiologia. Asistente: Reyna Inoa.

Bebidas Alcoholicas

Las bebidas alcohólicas son bebidas que contienen el Etanol (conocido popularmente como alcohol). La dependencia a las bebidas alcohólicas se denomina alcoholismo.

Atendiendo a la elaboración se pueden distinguir entre bebidas producidas por Fermentacion Alcoholica (vinos, cervezas, hidromiel, sake) en las que el contenido en alcohol no pasa de 18-20 grados, y las producidas por destilacion, generalmente a partir de un producto de fermentación (licores, aguardientes, etc.).
El alcoholismo es una dependencia con características de adiccion a las bebidas alcoholicas. Se caracteriza la constante necesidad de ingerir sustancias alcohólicas. Así como por la pérdida del autocontrol, dependencia física y síndrome de abstinencia.
El alcoholismo supone un serio riesgo para la salud que a menudo conduce a la muerte como consecuencia de afecciones de tipo hepática, hemorragias internas, intoxicación alcohólica, accidentes o suicidio.

El alcoholismo no está fijado por la cantidad ingerida en un periodo determinado de tiempo: personas afectadas por esta enfermedad pueden seguir patrones muy diferentes de comportamiento, existiendo tanto alcohólicos que consumen a diario, como alcohólicos que beben semanalmente, mensualmente, o sin una periodicidad fija. Si bien el proceso degenerativo tiende a acortar los plazos entre cada ingesta.
El consumo excesivo y prolongado de esta sustancia va obligando al organismo a requerir cantidades crecientes para sentir los mismos efectos, a esto se le llama "tolerancia aumentada" y desencadena un mecanismo adaptativo del cuerpo hasta que llega a un límite en el que se invierte la supuesta resistencia y entonces “asimila menos”, por eso tolerar más alcohol es en sí un riesgo de alcoholización.

Impacto social

Los problemas sociales que se derivan del alcoholismo pueden incluir la pérdida del puesto de trabajo, problemas financieros, conflictos conyugales y divorcios, condenas por crímenes tales como conducción bajo la influencia del alcohol, desórdenes públicos o maltratos, marginación, falta de respeto de gente que llega a ver al alcoholismo como un mal que el alcohólico se inflige a sí mismo y que ven como fácilmente evitable. Estudios exhaustivos, muestran que el alcoholismo no sólo afecta a los alcohólicos sino que puede afectar profundamente a los familiares que estén a su alrededor. Los hijos de alcohólicos pueden verse afectados incluso después de alcanzar la madurez.

ALANON, un grupo formado a partir del modelo de Alcohólicos Anónimos, ofrece ayuda a amigos y familiares miembros de familias alcohólicas.
En los colegios sobre todo a nivel de secundaria se presenta gravemente este problema, cada vez es más baja la edad en que se inician en el consumo del alcohol y muchos es sólo para mostrar "valor" ante sus amigos.

Tratamiento del Alcoholismo

Los tratamientos contra el alcoholismo incluyen programas de desintoxicación realizados por instituciones médicas. Esto puede suponer la estancia del paciente durante un periodo indeterminado, (quizás varias semanas), bajo tutela en hospitales especializados donde puede que se utilicen determinados medicamentos para evitar el síndrome de abstinencia. Después del período de desintoxicación, puede someterse al paciente a diversos métodos de Terapia de grupo o psicoterapia para tratar problemas psicológicos de fondo que hayan podido llevar al paciente a la dependencia. Además, se puede apoyar el programa con terapias que inciten al paciente a repugnar el alcohol mediante fármacos, que provoca fuertes y repentinas resacas siempre que se consuma alcohol.

La terapia nutricional es otro tratamiento. Muchos alcohólicos tienen síndrome de resistencia a la insulina, un desorden metabólico debido al cual el cuerpo no regula correctamente el azúcar causando un suministro inestable a la circulación sanguínea. Aunque este desorden se puede tratar con una dieta hipoglucémica (Una dieta hipoglucémica está basada en la ingesta de carbohidratos con un bajo índice glucémico, que son aquellos carbohidratos que se absorben lentamente en el intestino delgado y mantienen más estable el nivel de azúcar en la sangre. Por ejemplo, la avena no procesada o el pan y arroz integrales. Por el contrario, los hidratos con alto índice glucémico (como la avena instantánea, o el pan y arroz blancos), se transforman rápidamente en glucosa y producen grandes oscilaciones en el nivel de azúcar en la sangre), esto puede afectar a su comportamiento y su estado anímico. Estos síntomas son efectos secundarios que se observan a menudo en alcohólicos sometidos bajo tratamiento de desintoxicación. Los aspectos metabólicos del alcoholismo, a menudo se pasan por alto dando como resultado tratamientos de dudosos resultados.

En los años 90, los grupos de consultas de autoayuda fueron adquiriendo notoriedad por sus logros. Esta fama llega hasta nuestros días (en 2007), siendo Alcohólicos Anonimos, quizás, el ejemplo más significativo de este movimiento.

En España el 15 de noviembre se celebra el Día sin alcohol.

Hostoben en la Red de Ambulancias.

Reproducimos una nota que nos ha hecho llegar el Director de HOSTOBEN, Dr. Benjamin Reyes.

Con la unidad F 016 de la Red Nacional de Ambulancias el Secretario de Estado de Salud Pública y Asistencia Social (SESPAS), el Dr. Bautista Rojas Gomez incluye al HOSTOBEN y a Moca en el programa de asistencia médica de emergencia que a través de la Dirección Nacional de Emergencias y Desastres mantiene la SESPAS en las principales provincias del país.
La unidad, muy bien equipada, estara funcionando las 24 horas del dia en un punto estratégico de la ciudad que garantice el acceso rapido a los diferentes puntos geograficos del municipio cabecera y de la provincia Espaillat.
Nota: Hace 23 años se diseñó un programa nacional de emergencias que trazó esas directrices, esto es, desde entonces sabíamos lo que había que hacer y sin embargo, hemos tardado todo ese tiempo para volver a tener expectativas. !Felicidades a la SESPAS, por esta iniciativa!.

Receta Unica

A partir del 1 de septiembre será utilizada la Receta Unica en la aplicación de la prestación farmacéutica del Plan de Servicios de Salud (PDSS), del Seguro Familiar de Salud (SFS) y en el Seguro de Riesgos Laborales (SRL). Este será el instrumento válido para la dispensación de los medicamentos ambulatorios. Será utilizado además como documento de información sanitaria y para la facturación y pago de estos servicios.

Además de Salud Pública participan en el adiestramiento el Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS), la Comisión Ejecutiva para la Reforma del Sector Salud (CERSS), y la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL). Los beneficiados con la capacitación son de las áreas de medicina, odontología, enfermería, farmacia, laboratorio, y técnicos en imágenes, los cuales prestan servicios en diferentes centros hospitalarios del país.

La Receta Unica deberá ser utilizada de manera obligatoria por todos los actores que presten servicios de atención ambulatoria al Sistema Dominicano de Seguridad Social.

Los formularios de receta única, así como el instructivo correspondiente estarán disponibles para la venta en la SESPAS a partir de la segunda semana de agosto.

La Dirección Provincial de Salud de Espaillat, a partir del martes 21 de agosto, estará impartiendo una serie de talleres con el objetivo de capacitar a decenas de trabajadores de la salud de la provincia sobre el uso de la Receta Única para la prescripción y dispensación de los medicamentos ambulatorios del Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS) dando continuidad al trabajo de capacitación que realizó la SESPAS y el Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) para la Jornada Nacional de Capacitaciones.

Deja de Fumar Ya!!!

Fumar es un hábito que se adquiere no sólo por dependencia psicológica, sino también, y sobre todo, por una dependencia física de la Nicotina. Cuando fumamos estamos introduciendo en nuestro organismo una serie de sustancias que, dicho de alguna manera, provocan en nuestro cuerpo unas sensaciones más o menos placenteras a corto plazo, pero con unas consecuencias a medio y largo plazo muy perjudiciales para la salud. Estas sustancias requieren -una vez acostumbrado nuestro organismo a ellas- unos niveles mínimos para poder seguir "disfrutando" de sus efectos y evitar el síndrome de la falta de nicotina. La necesidad de esos niveles mínimos supone una verdadera dependencia física.

El fumar conduce a una intoxicación crónica denominada tabaquismo.
El tabaquismo es la adiccion al tabaco provocada, principalmente, por uno de sus componentes activos, la nicotina; la acción de dicha sustancia acaba condicionando el abuso de su consumo. Las hojas secas de la planta del tabaco se fuman en pipa o en puro, pero la forma más extendida es el cigarro o cigarrillo. Actualmente se supone que es la principal causa mundial de enfermedad y mortalidad evitable. Se considera una enfermedad adictiva crónica con posibilidades de tratamiento.

El humo del tabaco contiene 3 gases tóxicos que son la nicotina, el monóxido de carbono y el cianuro (también conocido como cocholeto).
Los pulmones quedan, hablando como los médicos, perforados, esa es la acción de la nicotinimudeus, también llamada nicotina.
El fumar puede provocar varias enfermedades, entre ellas están: el cáncer de pulmón, la bronquitis tipo r2, el enfisema pulmonar (perforación de los pulmones).

En un reporte realizado por la Organización Mundial de Salud (OMS) el tabaco es la segunda causa principal de mortalidad en el mundo. Actualmente provoca una de cada 10 defunciones de adultos en todo el mundo (unos 5 millones de defunciones por año). De mantenerse las pautas actuales de tabaquismo, el consumo de tabaco provocará unos 10 millones de defunciones por año para 2020. La mitad de las personas que en la actualidad fuman, o sea unos 650 millones de personas, morirán a causa del tabaco. Mas información sobre el reporte de la OMS.

Cada 31 de Mayo, la OMS organiza el Día Mundial sin Tabaco, una iniciativa destinada a recordar los grandes perjuicios que acarrea el tabaco para la sociedad (no sólo para los fumadores), uno de los problemas más graves de salud pública. Ver mas

Observe como se celebra el dia mundial sin tabaco 2007 en todo el mundo.

Un tratado internacional para el control del tabaco

La familia debe parar trata sexual

La prostitución infantil es un delito penado por la ley 136-03; contempla condenas 10 a 20 años de prisión para explotadores

SANTO DOMINGO. El 67% de los dominicanos cree que los responsables de detener la explotación sexual de las niñas, niños y adolescentes son los propios menores y sus familias, y solo el 22% delega esta responsabilidad al Gobierno. Peor aún, solo un 2% cree que el alto deben ponerlo los “clientes” o explotadores sexuales.
Los datos están contenidos en un estudio realizado por CID-Gallup a requerimiento de la OIT (Organización Internacional del Trabajo), en el año 2006.
Para el estudio se entrevistó a un total de 8,767 personas mayores de 18 años en América Central y República Dominicana. Los dominicanos tienen bien claro que la explotación sexual es un crimen ya que el 91% considera que es un delito pagar a niñas, niños y adolescentes por actividades sexuales, no obstante, solo el 35% denunciaría a los “clientes” explotadores.
La encuesta indica que un 19% dice que hablaría con los padres del menor que ofrezca esos servicios, un 8% denunciaría al menor, un 6% hablaría con la persona que ofrece el servicio y un 21% sostiene que no haría nada.
La Oficial de Proyecto de la OIT, Dabeida Agramonte, sostiene que la procuraduría y los fiscales están realizando una gran labor y que muestra de ello es que hay personas condenas hasta diez años de prisión por haber violado la ley 136-03 o Código de protección de niñas, niños y adolescentes.
“Hay acciones que se están dando, no solamente en las zonas turísticas porque la explotación comercial no es solo un problema exclusivo de las zonas turísticas. Estamos acostumbrados a que en esa zona es que más lo vemos, pero no es exclusivo de ellas”, dijo Agramonte.
Sostuvo que los niños víctimas de la explotación sexual han sido abusados antes de los doce años, o vienen de hogares donde hay violencia intrafamiliar, algunos son huérfanos y otros han estado permanentemente en desprotección y no han recibido una respuesta adecuada desde la comunidad o las instituciones que deben protegerlos.

Pacientes Diarios en Pediatría. !Desbordado!

Los pacientes en pediatría ocuparon 23 camas diarias (en promedio) en el primer semestre del 2007 aunque sólo existen en el departamento 21 camas. Eso requirió que se internaran niños en otros salones del HOSTOBEN principalmente en las salas de mujeres que se encuentran contiguas. Muchos días (33%) hubo más de 21 pacientes lo que quiere decir que una o dos salas de mujeres adultas (con 8 camas cada una) estuvo apoyando el departamento de pediatría en ese periodo. Sería recomendable que el departamento contara con 32 camas para satisfacer necesidad. Una posibilidad comentada con el Director de HOSTOBEN: Benjamín Reyes es que el departamento se trasladara a la ubicación actual de las Salas de Mujeres. ¿Cómo se comenta esta propuesta?.

Cirugías de Hipospadias con apoyo de "Médicos por la Paz".

El Hostoben con el apoyo de las Fundaciones " Niños que Ríen" y "Médicos por la Paz" realiza un importante programa de cirugías para la solución de enfermedades urológicas congénitas del 13 al 18 de agosto del 2007, con la participación del Dr. Horton Jr. hijo del fundador de "Médicos por la Paz". Se espera operar 35 casos de malformaciones por hipospadias. !Tremendo logro!.

Es importante conocer la técnica que emplea Horton para corregir Hipospadias. A continuación presentamos la técnica de Mathieu

La Ocupación Hospitalaria de HOSTOBEN en el primer semestre del 2007.

Hostoben es un hospital de 150 camas desde 1959(hace 48 años), durante el primer semeste del 2007 la ocupación máxima registrada fue de 125 pacientes, sin embargo, los pacientes pediátricos tenían que hospitalizarse en sala de mujeres y las pacientes gíneco-obstétricas a veces tenían déficit de camas, esto refleja las díficiles medidas que hay que tomar para racionalizar una ocupación hospitalaria.

¿Cuáles pueden ser esas medidas?, entendemos que: a) deben existir mas hospitalizaciones programadas, por ejemplo para cirugías y procedimientos electivos, b) las camas hospitalarias por especialidades deben tener un sistema de ajuste periódico (¿semestral?) que permita responder mas adecuadamente a la demanda, c) camas en sala de observación en unidad de emergencias podrían amortiguar las hospitalizaciones innecesarias.

El gráfico presentado muestra que HOSTOBEN suele estar ocupado en 100 camas aunque hay momentos que hay mas o menos pacientes. Para este semestre el porcentaje de ocupación general fue de 62.7 %. o lo que es lo mismo, 94 camas. Otras instituciones eficientes logran mejores resultados en otros paises.

Vale la pena mejorar la ocupación, amparados en la racionalidad del uso.

Visita la Web: El Parto es nuestro

El Parto es Nuestro es una asociación sin ánimo de lucro, formada por usuari@s y profesionales que pretende mejorar las condiciones de atención a madres e hij@s durante el embarazo, parto y posparto en España.
La Asociación El Parto es Nuestro nació para prestar apoyo psicológico a mujeres que habían sufrido cesáreas y partos traumáticos. A raíz de los testimonios que fuimos recogiendo, la mayoría relativos a cesáreas innecesarias y malos tratos durante el parto, nos decidimos a iniciar acciones para reivindicar un mayor respeto y protección hacia los derechos de las madres y los niños, modernizar el sistema de atención obstétrica español y difundir las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud en la atención al parto.
España es uno de los países con más retraso en la implantación de las recomendaciones de la OMS para atención al parto (unos veinte años de retraso), y esto tiene como consecuencia un incremento incesante del número de cesáreas y partos instrumentales. Sólo unos cuantos hospitales han tomado medidas para modernizar sus protocolos y adaptarlos a las normas de la OMS.
En cuanto a estadísticas de cesáreas en hospitales españoles, la página web permite consultar los resultados mas actualizados.

Otra web defensora del "parto natural" es Holistika, recomendamos su consulta.