Acciones para contener la transmision de la influenza A (H1N1). Algoritmos de Mexico.

Las acciones de contencion de la transmision de la Influenza A (H1N1) fueron importantes en los protocolos aplicados en Mexico. Estos algoritmos aqui presentados pueden ser consultados para establecer las acciones basicas en las unidades de atencion medica. Si le interesa el documento lo localiza aqui, esta actualizado al 11 de mayo del 2009.
Las images si se hace un click encima de ellas se agrandan y pueden ser mejor visualizadas.

Preparación frente a la Pandemia

Podemos identificar las principales tareas en que ahora debemos estar ocupando nuestro tiempo, como país y sociedad mundial:

1.- Adecuada vigilancia epidemiológica (animal y humana)

2.- Desarrollo y producción oportuna de la vacuna e Influenza AH1N1. Reserva de los antivirales

3.- Habilidad para vacunar a gran número de personas en corto período de tiempo.

4.- Desarrollo de capacidad para proveer cuidados de salud en masa

5.- Desarrollo de capacidad para manejar la crisis. Comunicación de Riesgos

6.- Capacidad para identificar virus circulante

Nueva denominacion

A partir de hoy, 30 de abril del 2009, la OMS se referirá al nuevo virus de la gripe utilizando la denominación virus de la gripe A(H1N1).

Causas de Egreso Hospitalario en HOSTOBEN. Primer semestre del 2007

En 5,151 egresos hospitalarios de HOSTOBEN en el primer semestre del 2007 se pudo conocer la principal causa de atención. Como era de suponerse la atención del embarazo y sus complicaciones (exceptuando el aborto) constituyó la principal causa de egreso con el 23.1% de los mismos. Lo que extraña es que todavía las diarreas (EDA) constituya una fracción tan importante de los egresos, ocupando la tercera posición en el "ranking de hospitalizaciones" y el 8.6% del total de egresos hospitalarios.Es indudable que el programa de AIEPI sigue siendo débil en la provincia directamente relacionado con la poca presencia de las UNAPs en las iniciativas de salud comunitaria.
Con este listado de las principales causas de hospitalización estamos preparados para priorizar los princiales protocolos clínicos y terapéuticos del HOSTOBEN

Un proyecto para el progreso: Protocolos Terapéuticos.

Entusiasmado el Director B.Reyes me dirige un correo solicitándome, como a otros, cooperación para combatir la variabilidad de la práctica médica, el uso irracional de medicamentos y la falta de estandarización de los procesos que amenazan la calidad de la atención médica.

La mañana de un día navideño nos sirve para intercambiar opiniones y comenzar el diseño de un proyecto que solo tiene como novedad, la urgente necesidad de que pueda servir para confirmar aquella frase del Quijote de que:"nos ladran Sancho, parece que caminamos".

La tantas veces traida idéa a discusión de establecer 10 protocolos terapéuticos para las 10 primeras causas de consulta, emergencia y hospitalización se pone en marcha y ahora veremos que logramos. El Dr. Reyes pone en la mesa de discusión "los 100 protocolos terapéuticos" del profesor de farmacología de la Universidad Central de Ecuador Dr. Marcelo Lalama, que recien a reeditado los protocolos en el 2007.n Invitamos a los médicos, faramacéuticos y enfermeras de HOSTOBEN a revisarlos y participar en su adaptación al medio.

Salud y Fármacos

En abril de 1997 durante la Primera Conferencia Internacional sobre el Mejoramiento del Uso de Medicamentos que tuvo lugar en Chiang Mai (Tailandia) a partir de una reunión de participantes Latinos que asistían a la conferencia surgió la necesidad de crear mecanismos de comunicación entre los profesionales de la salud que estaban interesados en promocionar el uso apropiado de medicamentos.
Respondiendo a este interés se consideró que la publicación de un boletín electrónico sería el medio más adecuado para facilitar la comunicación. Núria Homedes y Antonio Ugalde se ofrecieron para editar la publicación. El primer número de Boletín Fármacos salió en 1998. Los primeros números se publicaron a través de la página web LANIC del Centro de Estudios Latino Americanos de la Universidad de Texas en Austin. Posteriormente el Boletín Fármacos consiguió su espacio en la red y la dirección actual es: http://www.boletinfarmacos.org/.
En el 2003 se llegó a un acuerdo con el Institut Borja de Bioètica con sede en Barcelona para co-editar el Boletín. En este mismo año se trasladó la producción del Boletín a La Plata (Argentina) bajo la dirección de Jimena Orchuela. En esa ciudad se empezó a incorporar personal al equipo del Boletín.
En el 2005 la International Society of Drug Bulletins (ISDB) aceptó al Boletín como miembro con todos los derechos (full member). En el 2005 también se tomó la decisión de crear una organización sin ánimo de lucro que se responsabilizara de dar continuidad a la publicación del Boletín y promover investigación y educación en el uso apropiado de medicamentos. A este efecto se incorporó Salud y Fármacos en el Estado de Texas bajo la categoría 501 3C (a charitable organization), y en Argentina como Fundación.
Para poder identificar los intereses y las características de nuestros lectores se llevó a cabo una encuesta electrónica a la que respondieron un poco más de 500 lectores. Además, de la profesión y principal lugar de trabaja, la encuesta preguntaba a los lectores la utilización que daba al Boletín, las secciones que le interesaban más, y frecuencia de lectura.
Cuando se inició la publicación del Boletín en 1998 el número de lectores era de unos 25 accesos diarios y desde entonces ha ido aumentando progresivamente. En el 2007 el número de accesos diarios fluctúa entre 2.500 y 3.000, y proceden de más de 25 países. El Boletín ha empezado a recibir solicitudes de reproducción de los materiales publicados de diferentes orígenes: España (Eupharlaw), Argentina (REDFARM), e-Farmacéutico (España). También se nos ha informado de que hay bibliotecas que imprimen los números del boletín y los colocan en las estanterías de referencias, y que se distribuyen copias en hospitales públicos.Contenido de la página Salud y Fármacos (http://www.boletinfarmacos.org/). La página tiene cuatro secciones: About us, Presentación, Boletín Fármacos, y Otras páginas de interés. About us describe en inglés la historia, objetivos, y características del Boletín Fármacos y de Salud y Fármacos. Presentación es esta sección que ud. está leyendo. Boletín Fármacos incluye todos los números que se han publicado del Boletín. En el primer año se publicaron dos números; el 2000 se aumentó a tres al año siguiente se subió a cuatro, y desde el 2003 se publican cinco números. Las fechas de publicación son el día 30 de los siguientes meses: enero, abril, junio, septiembre y noviembre. Otras páginas de interés es una sección que incluye las direcciones electrónicas de otras páginas que Salud y Fármacos considera de interés para los usuarios de la página. Las direcciones están clasificadas por temas y se actualizan periódicamente con nuevas direcciones al tiempo que verifica la validez de las existentes.
El contenido del Boletín Fármacos. Cada número del Boletín contiene una editorial que llamamos Ventana Abierta, artículos de Investigación que pueden ser traducciones o artículos originales que se han sometido a revisión por pares, y otros tipos de información que desde finales del 2006 se ha dividido en las siguientes secciones: Advierten que incluye las subsecciones Cambios de rotulación, Reacciones adversas e interacciones, y Precauciones. Otras secciones son: Economía y Acceso con información sobre la producción, exclusividad de mercado, patentes y tratados de libre comercio; Ética y derecho; Prescripción, dispensación y utilización; y Regulación y políticas. En cada una de las secciones se incluyen artículos de opinión, noticias, análisis de temas de actualidad, anuncios de conferencias o congresos, y resúmenes de documentos, libros o artículos.
Para incluir información en el Boletín diríjanse a:
Núria Homedes1100 North Stanton Suite 110El Paso, Texas 79902.Teléfono: (915) 585-6450Fax: (915) 747-8512Dirección electrónica: nhomedes@utep.edu, nhomedes@elp.rr.com
La información a ser publicada deberá acompañarse con las referencias o fuentes que corresponda y enviarse en formato IBM.
Actividades de Investigación en curso: Hemos empezado un proyecto sobre la ética de conductas relacionadas con la investigación, producción, prescripción, dispensación y utilización de medicamentos. El primer paso incluye la recopilación de códigos de conducta y ética de la industria farmacéutica y de asociaciones profesionales de médicos y farmacéuticos. El análisis de estos documentos se presentó en el 2006 en una reunión internacional el Brasil y en otra en Argentina. En este momento estamos organizando una reunión para desarrollar una agenda de investigación alrededor de estos temas.
Actividades de educación. En Septiembre 2005 el Senado médico del Colegio Médico de Puerto Rico nos invitó a participar en un taller sobre políticas farmacéuticas. En marzo 2006 ofrecimos un seminario sobre uso apropiado de medicamentos en el programa de postgrado de salud pública de la Facultad de Medicina de la Universidad de Nayarit, México. En septiembre 2006 la Organización Panamericana de la Salud nos invitó a llevar a cabo un taller en República Dominicana para discutir temas de ética y buenas prácticas farmacéuticas, y en ese mismo mes nos solicitaron hacer una presentación sobre el Boletín en una reunión de farmacovigilancia en Colombia.
Quiénes somos:
Co-editor: Antonio Ugalde, profesor emeritus del Departamento de Sociología de la Universidad de Texas-Austin. Desde 1981 contribuye como miembro de la junta de editores al Handbook of Latin American Studies de la Biblioteca de Congreso de Estados Unidos con la sección sobre México y durante 20 años de la junta de editores de la revista Social Science and Medicine. Ha publicado artículos sobre las reformas de salud, el impacto de la violencia de Estado en la salud, y la salud de los emigrantes. Ha sido asesor de la OMS y del PNUD en Asia y América Latina.
Co-editora: Núria Homedes, estudió medicina en la Universidad Autónoma de Barcelona, realizó las especialidades de medicina interna y medicina preventiva en la Universidad de Barcelona y obtuvo el doctorado en salud pública en la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Texas-Houston en donde es profesora desde 1997. Actualmente es directora del Programa de Salud Global en la misma Escuela. Ha trabajado en proyectos de salud con agencias internacionales en África, Asia y América Latina. Sus áreas de interés incluyen el estudio de las reformas sanitarias, particularmente la privatización y descentralización de servicios. Ha realizado estudios sobre el cumplimiento de las recomendaciones médicas en varios países y ha escrito artículos sobre políticas de medicamentos.

Diferencias entre Guías de Práctica Clínica (GPC), Protocolos, Algoritmos y Vías Clínicas.

Extraido de la Página Web de Rafa Bravo
Todos estos términos tienen en común el ser un conjunto de principios y recomendaciones elaboradas para facilitar a los médicos la apropiada toma de decisiones en la atención clínica de los pacientes en situaciones específicas.Las GPCs describen una serie de indicaciones para ayudar a decidir sobre las posibles acciones y diferentes alternativas que se presentan en la práctica clínica para un problema concreto. La mayoría de las veces las GPCs publicadas en papel incluyen algoritmos clínicos, que sirven de referencia y que luego se desarrollan a lo largo del documento. Otras veces, aún no apareciendo dicho algoritmo de manera explícita, sí existe implícitamente una estructuración similar de esta información.Por esta razón las GPCs pueden representarse como un diagrama de flujo o algoritmo clínico, que refleje esta secuencia de acciones y alternativas.En una GPC se diferencian las siguientes partes: 1) Titulo e Información General de la GPC. Se incluye una descripción del problema clínico específico tratado por la GPC, los usuarios a los que va dirigida la guía, información sobre sus autores, fechas de publicación y revisión, el método utilizado para su elaboración y otra información relativa a todo el documento. 2) El Diagrama de Flujo contiene la descripción de los pasos a seguir en cada problema clínico. Por un lado, para definir la estructura del algoritmo se describen las relaciones de dependencia entre sus nodos.Luego se describe la información de los nodos en sí, es decir, de cada paso dentro del algoritmo clínico, para lo cual pueden utilizarse todos los recursos multimedia que se quieran. Hay tres tipos de nodos : Acción, Estado Clínico y Decisión. Estos tipos de nodos han sido descritos en una propuesta estándar para algoritmos clínicos publicada por un comité de la Society for Medical Decision Making (MDM). 3) Glosario. Utilizado para anotar explicaciones, definiciones, referencias bibliográficas o aclaraciones sobre términos que aparezcan en cualquier parte del documento de la GPC. Existen varios problemas cuando se representa gráficamente en papel una GPC como un algoritmo clínico. Si la complejidad del algoritmo no es trivial es difícil seguir el algoritmo y a veces es imposible evitar que los arcos del diagrama se crucen.El protocolo puede definirse como una secuencia ordenada de conductas que se aplican a un paciente para mejorar su curso clínico. O como un conjunto de procedimientos que pueden utilizarse en pacientes con un cuadro clínico determinado. El protocolo clínico constituye un plan preciso y detallado para el estudio diagnóstico y manejo terapéutico de un problema clínico específico. Debe ser corto y realista, fácil de entender y recordar y, sobre todo, debe servir a los intereses de quienes lo usan. Debe ser siempre elaborado de forma original o re-elaborado y consensuado por los propios profesionales para que sea fácil su seguimiento. Los protocolos describen en detalle los pasos a seguir en procedimientos clínicos concretos. Son más específicos y son más ampliamente utilizados en la práctica clínica real que las GPC. Por Vía Clínica se entienden los planes asistenciales que se aplican a pacientes con una determinada patología y que presentan un curso clínico predecible. Coordinan y ensamblan las dimensiones de la calidad asistencial, tanto de médicos (calidad científico técnica, atención óptima, coordinación interprofesional), como de pacientes(información, participación) y gestores (evaluación continua, gestión de costes, eficiencia). Definen la secuencia, duración y responsabilidad en cada uno de los actos clínicos de médicos, enfermeras y demás profesionales sanitarios en un intento de mejorar el uso de los recursos y la calidad asistencial. Se suelen presentar en forma de matriz temporal, representándose el tiempo y la ubicación del paciente en el eje de abscisas, y las intervenciones clínicas (criterio de ingreso, evaluación clínica, pruebas de laboratorio, dieta, cuidados de enfermería, medicación, fisioterapia, criterio de alta) en el eje de ordenadas.

Señalan nuevas normas para la atención del cáncer de mama

La OPS se une a la Iniciativa Mundial de Salud de la Mama para promover las “mejores prácticas” en países con recursos limitados.

Washington, D.C., 26 de julio de 2007 (OPS)—Las normas internacionales para la detección, atención y manejo del cáncer de seno están ahora disponibles en idioma español gracias a la colaboración entre la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y la Iniciativa Mundial de Salud de la Mama (BHGI).

Las Normas Internacionales Para la Salud de Mama y el Control del Cáncer de Mama, publicadas en una nueva edición actualizada el pasado año en inglés y que se acaban de presentar ahora en español, están formuladas para asistir a los tomadores de decisiones y a los proveedores de salud en países de bajos y limitados recursos en el avance de los trabajos en torno al cáncer de seno mediante prácticas basadas en la evidencia y que sean económicamente factibles y culturalmente apropiadas. Estas normas abordan las áreas de detección temprana y acceso a la asistencia, diagnóstico y anatomía patológica, tratamiento y asignación de recursos, y sistemas de atención de salud y políticas públicas, en lo relacionado con la atención de la salud de la mama en entornos con recursos limitados. Mas...